脑积水是指各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或者吸收障碍，导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，进一步使脑室扩大，脑实质相对减少。脑积水可由多种原因引起，常见的有颅内感染、脑肿瘤、颅脑外伤、脑内出血、各种内源性或外源性神经毒素、缺血缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。那么关于脑积水的诊治，你了解多少呢？

1.脑积水是如何形成的？

脑积水一般就发生来说有两种类型，交通性脑积水和梗阻性脑积水。这两种形式中梗阻性脑积水更常见，一般是由于肿瘤或者其他疾病造成脑脊液循环通路受阻，而产生的脑室梗阻后形成积水。一般这种形式多以颅内压增高常见，急性发病，出现头痛、恶心、呕吐，引起家长及亲属重视，早期手术，无论是直接手术切除肿瘤，解除梗阻，使脑脊液通畅，还是进行脑积水的引流手术、分流术或者造瘘术，效果都比较理想，症状会很快解除。

2.脑积水能治愈吗？

对于继发性脑积水，也就是梗阻性的脑积水，基本上只要脑脊液循环通路通畅，脑积水就会好转，但是脑室的大小恢复，直接与其形成时间成正比，也就是说，脑室变大时间越短，脑脊液通畅后脑室恢复得越快。反之慢性脑积水需要几年时间，甚至有的终身也无法恢复到正常形态。因此对于那些出现急性脑积水症状的病人，应该尽快手术。

3.脑积水行分流手术还是三脑室底部造瘘术？

目前脑积水的治疗集中在分流手术与造瘘手术的取舍之间，通常对于1岁以内的婴儿不建议行造瘘手术，效果比较差。1岁以上的梗阻性脑积水儿童及成人分流与造瘘的效果目前没有明显差别，而内镜下三脑室底部造瘘创伤小，在一些情况脑积水无法缓解再次行脑室-腹腔分流术不失为一种最佳的选择。交通性脑积水的成因一般考虑为吸收障碍，脑组织的顺应性下降，也就是脑组织没有弹性了，脑脊液无法驱动，一般选择造瘘的效果较差。

4.老年人引起的脑积水怎么治疗？

老年性脑积水一般是正常颅压性脑积水，也就是那种交通性脑积水多见。行造瘘手术或者普通分流的效果并不理想。这种脑积水通常表现为没有高颅压症状，但是有走路不稳，尿失禁，记忆力下降等症状。目前选择脑室-腹腔分流手术可以部分改善症状，尤其适用可调压分流管，也就是那种在体外可以自主调节压力，对于远期的发展有很好的调节能力。

5.分流管置入身体后需要放置多久？

如果分流管没有破坏，或者故障，或者感染，通常是不需要拔除的，原因是放在身体里多年，体内的组织和血管会对分流管进行包裹，再拔出来，会产生出血或者神经损伤，而且分流管长久与身体融合，很难拔出来。就是说没问题可以放置终身。

6.分流管寿命怎么样？

分流管一般来说5-10年不会有什么问题，现在工艺提高，像抗感染分流管，以及各种不同材质的分流管，可以经久耐用。