对于脑积水的诊断你知道多少呢?它的诊断是哪些方面去进行呢?下面我们就介绍一下关于脑积水诊断的知识吧!

一、脑积水的诊断方法

脑积水的诊断可从病史采集、体格检查等方面进行。

(一)病史采集

在脑积水诊断中，病史的采集十分重要，是不可或缺的一个步骤。一份正确、全面、系统的详尽病史，对脑积水的定位、诊断与及时、正确的治疗，有着十分重要的作用。在采集病史过程中，一定要有重点，不可主次不分，要准确真实，不可主观臆断，要正负兼顾，不要只顾一面，要认真仔细，严防粗心大意。

在采集病史过程中必须问清其怀孕过程、分娩过程、生长发育情况、父母职业、性质、个人职业与性质、个人嗜好，可能与现病史有关的过去疾病史，尤其是以下病史对判断婴幼儿脑积水的病因至关重要：

1﹒患儿父母是否近亲结婚;

2﹒出生前母体健康状况及有无患病服药史，特别是在孕早期;

3﹒出生时是否难产，是否动用助产器械，如产钳、胎头吸引器等;

4﹒产后有无窒息、黄疸、颅内出血、颅内感染史等;

5﹒头部有无外伤史;

6﹒有无感染发热史;

7﹒有无家族史，因中脑水管狭窄所致的脑积水可能具有遗传因素。

采集现病史时，应侧重于神经系统的症状，但也不应忽略其他系统的伴随症状。由于病人对自己的疾病了解最真实，应耐心倾听病人的诉述，尽量不要打断。如果病人的陈述离题太远或混杂不清，可以进行必要的提问，其方式注重启发，切忌暗示，让病人充分表达自己的真实情况。对于重要的阴性症状也要加以询问，因为这些症状在诊断、鉴别诊断上同样起一定的作用。对发病时有意识障碍或年龄幼小的病人，需要向间接提供病史者采集旁观到的客观临床表现，应侧重于发病时的情况，以供分析判断。

病史的记录要精简明确，以能反映出疾病的发生和发展，以及主要症状的各种特点为最佳。对发病的概况和演变过程的描述要确切，避免使用俗语和抽象的名词。在一般项目的填写中，对年龄和职业要填具体。

脑积水病人，下列几种症状是最常见的表现，需要重点描述：

1﹒头痛

头痛是脑积水病常见症状。询问病史时，需要了解头痛的性质、程度、发生部位，如头痛是间断性还是持续性，是胀痛还是刺痛、撕裂样痛，是轻痛还是剧烈性头痛，是整个头部疼痛，还是限于偏侧，是在前额颞部，还是在后枕部，是游移不定还是固定不动。单侧侧脑室积水者常见同侧偏头痛;幕上梗阻性脑积水，常见前额及头顶痛;第四脑室积水者，常见后枕部疼痛;交通性脑积水常见全头痛。

2﹒意识障碍

意识障碍的发生，多见于急性脑积水或脑积水急性期。这是由于脑积水急剧增多，迫使脑压急骤增高而引起意识障碍，检查时动作要轻柔。

3﹒运动障碍

单侧侧脑室积水者多为对侧偏瘫;幕上梗阻性脑积水多见下肢瘫痪;交通性和外伤性脑积水多见四肢瘫痪。

4﹒抽搐

外部性脑积水、重度脑积水以及脑积水穿通畸形者多可见抽搐。前者抽搐发作频繁短暂，后者发作剧烈且长久。

5﹒视力障碍

单侧侧脑室积水，常可发生同侧视力障碍;外部性脑积水合并枕叶萎缩者可以发生皮质盲;合并颞叶、顶叶萎缩者，可出现象限盲;幕上脑积水可出现“落日目”及眼球震颤。

6﹒其他

其他常见的症状包括颅神经障碍，如口眼歪斜、耳鸣、进食呛咳、构音不清等;在造成内脏障碍中，尿潴留、尿失禁、便秘等常见;言语障碍，以运动性失语、感觉性失语、混合性失语等最为常见;意识障碍，如嗜睡、昏沉、昏迷等;精神障碍，多表现为焦虑、忧郁等。临床将嗜睡、夜尿多、怕冷叫脑积水三联征。

(二)临床体格检查

1﹒生命体征

急性脑积水，特别是颅脑外伤性、出血性、重度感染性脑积水发病急骤，病情危重，对生命体征影响极大。由于病情变化快，生命体征也变化多端，因此，应首先注重于血压、呼吸、脉搏、体温为生命体征的变化，判断病情的轻重及预后有重要意义。

2﹒头面部

(1)头部：注意头部有无伤痕、头皮下血肿、颈静脉及颞动脉怒张，有无耳、鼻脑脊液漏，有无头围增大等，并作出鉴别诊断：①头围：大头见于脑积水与佝偻病(佝偻病大头不如脑积水明显)，小头多为先天性畸形。若出生后一年中的任何一个月内，头围增长的速度超过2cm者，应高度怀疑脑积水。②头颅：方颅常见于佝偻病小儿，头顶呈四方形，有时头顶形成四个突起，称鞍状头。新生儿鞍状头，见于先天性梅毒;一岁以上的小儿鞍状头多为佝偻病或先天性软骨发育不全。③脑积水：特点是头颅均匀性增大，呈圆形，面孔小，眼球被压向下移，因此上睑下露出一段眼白，称为落日目;颅缝裂开，囟门隆起，头皮静脉怒张;头部扣诊有破壶音(Macewen征)，头颅透光试验有广泛的透光区。若头围迅速增大，头与脸面不相称者，可疑是脑积水。

2)面部：假性球麻痹时常伴有强哭、强笑。颜面部血管症常常是颅内血管畸形的旁证。面部充血、鼾声等，往往预示着是脑出血。眼球外凸或眼部明显的静脉迂曲，或见及一般不能见及的小静脉，提示颅内压增高。眼睑和球结膜的明显水肿，为海绵窦引流不畅的表现。脑积水常出现“落日目”征，“落日目”征是脑积水的特有体征。

上面是关于脑积水从病史采集、体格检查等方面进行的诊断，这些您了解吗?如果不知道的话，希望在您看完这篇文章之后有所收获。

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