一、正常压力性脑积水

1.正常压力性脑积水的特征，该病多见于老年人，偶尔也见于中年人，很少见于儿童。

2.这种病的主要问题在于脑脊液的运行异常，脑室系统内脑脊液流动顺利畅通无阻，但问题出在蛛网膜下腔阻塞，所以不能流动到半球表面，有明显的脑水肿的影像学表现，但是特征是脑脊液的压力一般正常甚至低。

虽然可能有蛛网膜下腔出血史、脑膜炎或脑外伤的病史但通常不能发现梗阻的原因。

3.在临床上早期活开始往往是出现进行性记忆障碍为主，特别象AD，随后不同程度的出现步态不稳，走路类似帕金森的小步样子，但是不快，不是越走越快，步速正常或慢，表情正常，后期发现尿失禁，尿裤子夹不住尿。

常与血管性痴呆、AD、精神运动迟滞性抑郁鉴别的多。

4.当下广泛认可的办法就是分流手术改善脑脊液的循环，从相关手术后的文献收集看疗效很难预测，痴呆进展不慢，偶有进展慢的。我想我们的研究在中医药方面是否有突破可以在尝试，这又是一个难题，从这6?7年的门诊就诊的类似不足10例，均口服我们专科制剂治疗，其中在3个月再次来卖药继续服药坚持的只有2例，真正改善的只有1例，所以在正确认识该疾病的基础上我们可以再次组织讨论。

这类疾病早期往往按照bingswanger和AD治疗，中期考虑帕金森综合证，或路易体痴呆，后期往往才考虑到它。

二、神经康复方面的新进展

目前在神经康复领域研究和开发比较热门的是中风后的肢体瘫痪和中风后神经纤维的变化，重点开发的是理疗方面的多些，在手法训练等人工方面的不多，我下面进行把我本人了解的到奉献给大家，希望对大家有提高和帮助，同时希望成人康复科的同事们提些建议，更希望热衷康复研究的医师提些思路，医院的后劲和潜力应该在成人脑病的方向。

1.在研究神经损害的机制方面，当下最常用的办法就是影像学，很直观，不用开颅在患者健存状态下，可以观察颅内变化。法宝就是fMRI。对于神经受损后的变化来说，常用观察纤维束的变化，就是用弥散张量图，最近我在评审我院的论文，发现沈阳的一位医生的论文就是采取这种DTI在研究脑瘫的变化，还有一种方法就是BLOD-fMRI(血氧水平依赖性功能性磁共振)，这些在研究什么？就是看神经纤维的完整性及对我们任何对患者进行刺激的神经反应。

2.针对言语障碍，尤其是失语，当前我们语言治疗师很辛苦，怎么办？今年我不知我院有没有这能改善我们语言师的仪器？就是经颅直流电刺激（tDCS），它是恒定、微弱的直流电调节大脑皮层神经活动，有三种电极，阳性、阴性和假刺激，能刺激语言区的神经活动兴奋改善语言功能。

3.镜像神经元mirrorneuron的应用，我在前几天谈过，近多年的研究已经明确了镜像神经系统，这个系统作用是什么呢？就是统一我们的感知和动作执行；他在语言、移情、动作理解和模仿、运动学习、运动想象方面很关键的作用。现在应用的有运动想象疗法、虚拟现实技术和镜像疗法，在肢体的障碍和语言障碍方面有参考。

4.还有一种很特别的理疗仪器，我们一般人理解哪侧瘫痪就训练哪侧，而这种仪器是专门通过训练健侧诱导患侧！！是对侧控制型功能性电刺激，是当前的一大创新技术。通过健侧肢体信号来调节对侧肢体的电刺激的强度，可以训练上肢，手，也可以训练下肢，尤其是足下垂。

希望对我们大家有启示！

撰稿：闫炳苍

编辑：洪登攀