产前超声检查因无创、经济、方便、可实时成像等优点是目前产前筛查的首选影像学方法，但存在空间分辨率、组织分辨率相对较低等局限性，当孕妇体型肥胖、羊水过少、胎儿复杂性畸形、妊娠晚期均会影响宫内胎儿成像的清晰度。自年Smith等首次报道胎儿磁共振（MagneticResonanceImaging，MRI）检查后，胎儿磁共振发展迅速，已成为胎儿医学影像学技术中的重要组成部分。胎儿MRI可以对超声检查存有疑问的胎儿做进一步针对性的诊断，能够在胎儿期对疾病做出及时正确的诊断和分类，帮助制定合适的后续手术方案，目前在国内逐渐应用于胎儿畸形的辅助诊断中。

一、孕期进行MRI检查安全吗？

由于X线和CT检查存在电离辐射，一般不建议在孕期进行X线和CT检查，但是会建议进行MRI检查。MRI是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建而得的影像信息,故在检查过程中孕妇并未接受放射线，因此无论是从成像原理，还是从循证医学的证据来讲，MRI对于胎儿来讲都是安全的，不会对胎儿发育产生不良影响。

二、胎儿MRI的优势

不存在电离辐射；软组织分辨率高；视野大，可以任意切面扫描，显示胎儿全貌；受母亲情况影响小；不受胎儿骨骼及羊水量影响；对胎儿中枢神经系统疾病、羊水过少相关疾病和胸部疾病诊断方面有很高的准确性，在其他部位图像有良好的直观性和分辩率，并能量化评价肺发育不良。对于双胎及孕周较大时影像显示明显优于超声检查，特别是孕晚期胎头入盆或胎儿颅骨骨化时；胎儿MRI可进行任意切面扫描，精确地进行各种测量，对于胎儿疾病的定性较好，还可进行功能成像如磁共振波谱成像（MRS）；MRI图像受检查操作者技术水平影响较小，便于保存和会诊。

三、胎儿MRI的推荐检查指征

1.首选指征和诊断价值最大的是胎儿中枢神经系统异常：如脑发育不良、侧脑室或后颅窝明显增宽、Dandy-Walker畸形、胼胝体发育不良、Chiari畸形、脑出血、脑肿瘤、脑积水、无脑儿、前脑无裂畸形、神经管闭合不全、脑脊膜膨出等。值得一提的是，当胎儿胼胝体发育不良或胼胝体缺如时，超声往往提示双侧侧脑室增宽，而无法辨别胼胝体是否存在，此时胎儿MRI可以协助确诊侧脑室增宽是否由胼胝体发育不良引起，或者是单纯侧脑室稍增宽而无脑实质发育异常，这对于妊娠结局至关重要。

2.胎儿颌面部畸形：如唇裂、腭裂、眼眶发育不良或眼球缺失等，可以通过胎儿MRI进行进一步的确认和补充，同时可以发现是否合并其他相关畸形。

3.胎儿胸部肿瘤性病变：超声提示胎儿肺部回声增强，最常见的是胎儿肺囊腺瘤样畸形（CCAM）或隔离肺，二者都属于良性病变但常常不易区分。胎儿MRI可以通过各个断面扫描，判断异常病灶内的血供来源，从而可以明确病变性质，因为某些CCAM具有自限性，即出生后自行消失，无需治疗。而隔离肺分为肺内型和肺外型，出生后可以进行手术治疗。

4.胎儿腹部肿瘤性病变：这种情况往往很难定性，胎儿MRI可以明确病灶来源，从而进一步明确病变性质。比如肝脏血管内皮瘤，肾脏中胚叶肾瘤等等，囊性病变包括胆总管囊肿、消化道重复畸形，（女性）卵巢良性囊肿等。

5.胎儿泌尿生殖系统异常：超声发现胎儿肾盂分离，MRI可以进一步明确胎儿肾积水原因，如肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）、膀胱流出道梗阻、输尿管异位开口等。胎儿肾脏发育不良如马蹄肾、异位肾、多囊性发育不良肾（MCDK）、婴儿型多囊肾等，可以通过MRI进一步判断肾脏功能。如果超声在肾脏区域未见到肾脏回声，胎儿MRI可以通过不同断面扫描及弥散功能成像来判断是胎儿肾脏发育不良还是（盆腔）异位肾等。

6.胎儿胃肠道异常：可以通过MRI检查来进一步明确诊断，确认进一步处理方案。这些异常主要包括先天性食道闭锁、十二指肠闭锁、小肠与结肠梗阻或闭锁、肛门闭锁、胎粪性腹膜炎等。

7.胎儿四肢的异常：胎儿MRI可以帮助进一步甄别这些异常，比如确认是马蹄内翻足还是仅仅暂时性内翻状态，肢体缺如或发育不良，多指/趾或少指/趾畸形，胎儿MRI可以明确肢体附近囊性灶是羊膜束带引起的水肿还是软组织淋巴管瘤。如果发现胎儿双下肢显示不清或融合，胎儿MRI可以协助判断是宝宝调皮地变换姿势还是人体鱼序列征。

8.胎儿脊柱异常：如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、半椎体、脊髓栓系、骶尾部畸胎瘤等，胎儿MRI可以一目了然，有理有据。

9.胎儿心脏异常：MRI诊断胎儿心脏异常比较复杂，最好到心脏专科医院检查。

10.双（多）胎：IVF治疗往往收获双胎或三胎，问题也随之而来。比如双胎输血综合征（TTTS）、双胎反向动脉灌注序列综合征、双胎/多胎之一死亡，胎儿MRI可以帮助监测宫内胎儿生长发育情况，观察存活胎儿中枢神经系统是否异常，减胎减掉哪一个等。

11.其他需要进行胎儿MRI检查的情况：如孕妇过度肥胖、羊水过多/少、存在复杂畸形时，孕晚期胎头入盆、胎儿颅骨骨化、前置胎盘，胎盘早剥（出血）、胎盘植入、瘢痕妊娠、孕妇子宫畸形、胎儿宫内生长受限、胎儿腹裂及脐膨出等。

四、注意事项

1.孕期选择

1）孕早期（孕12周以前）：禁止做胎儿MRI;

2）孕中期（孕12-28周）：最好不在18周之前进行胎儿MRI检查，推荐20周以后。

3）孕晚期（孕28周）：可行。

2.四不

胎儿MRI检查时噪声较大，子宫内的宝宝往往会在检查有比较明显的胎动，但孕妇一般不使用镇静剂及对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种门控。

目前，胎儿MRI得到了越来越多的应用，已成为产前超声检查的重要补充手段，并能提供超声不能发现的额外信息，但超声检查是胎儿畸形的首选产前筛查手段，对于部分器官和系统的异常（特别是中枢神经系统），胎儿MRI可以帮助进行进一步的确诊。

我们的团队致力于产前诊断及遗传病领域的临床及研究工作，包括产前筛查和诊断，胎儿宫内评估以及干预和治疗，提供常见遗传病、染色体病、胎儿宫内感染等的检查、咨询、诊断等医疗服务，同时开展了复发性流产、羊水量异常、胎儿非免疫性水肿、胎儿宫内发育迟缓的精确诊疗，竭诚为每一位有需要的患者提供专业的解答和服务。

以上图片及部分内容来自网络，经整理后发表。