让学习成为一种习惯！

医学影像服务中心拥有病例征象+讲座

来源：熊猫放射

胎儿中枢神经系统(centralnervoussystem，CNS)病变是导致胎儿死亡和致残的主要原因。早期准确的产前筛查、发现和诊断这些病变是帮助临床医师采取有效治疗和干预措施的关键。现主要从胎儿MR成像的安全性、成像特点及在CNS中的主要应用做一系统综述。

1、MR检查应用于胎儿的安全性及伦理问题

MＲ成像主要是利用活体组织中氢原子在磁场中的共振现象而成像的一种无创性的、不含电离辐射的影像学检查技术。

目前的绝大多数研究认为，场强≤3.0T的MＲ检查不会对胎儿产生不良影响，相关的动物实验也表明胚胎可通过自身的完全修复抵御MＲI的干扰。

出于对某些可能的未知风险的担忧，美国食品与药品管理局(FDA)仍建议应尽量避免在妊娠的前3个月进行MＲ检查。版美国放射学会(ACＲ)指南也明确指出孕妇在孕期的任何阶段都可以接受MＲ检查，同时，ACR白皮书也强调孕妇在选择进行胎儿MＲ检查时应考虑该检查带来的风险受益比以及是否必要，并在知情的情况下签署同意书。

2、胎儿CNSMR成像的特点

CNS包括颅脑和脊髓。胎儿CNS的产前影像学检查主要目的在于早期、及时发现异常，包括各种畸形和病变，以及生长发育情况。

国内外相关研究一致认为，MＲ检查在胎儿CNS异常的发现和诊断中较超声有着明显优势。MＲ成像具有视野广、无辐射、软组织分辨率高等特点，且不受胎儿体位、数量、胎龄、羊水量以及骨骼等影响，可对胎儿感兴趣区做任意方位成像，直观显示病变与周围组织结构的关系。对因胎儿体位、颅骨、孕妇肥胖、骨盆回声衰减、羊水过多等因素影响超声诊断或难以显示病变时，MＲ能够提供更多、更准确的信息，发现病变和异常，相对超声具有很高的可靠性和补充诊断价值。并且，多种不同的成像序列相互补充，可提供更全面详细的信息，有利于组织定位定性，甚至能更正超声诊断。

临床上MＲ产前检查主要用于对超声检查怀疑畸形或一些隐匿的、无法确定的病变进行确诊，并可进一步提供有关预后和病因学的信息，帮助产前咨询，指导临床产前和围产期管理、决策和治疗等。

随着CNS磁共振功能成像(fMRI)技术研究的日渐深入，MＲ成像已经从单纯形态、解剖结构的观察发展到了可对脑功能和代谢进行研究的阶段。近年来，fMRI逐渐应用于胎儿CNS的研究，也展现出了很大的潜力。

3、MＲ成像在胎儿CNS的应用

胎儿CNSMＲ成像目前常规用的是快速成像序列，T2WI主要为二维快速平衡稳态采集序列(fastimagingemployingsteadystateacquisition，FIESTA)和单次激发快速自旋回波(singleshotfastspin-echo，SSFSE)序列，成像速度快，可以有效减少胎动伪影;T1WI序列应用较少，常用的是快速反转恢复运动抑制(fastinversionrecoverymotioninsensitive，FIＲM)序列，对出血、脂肪及钙化的发现有很大价值。

除这些常规MＲ成像序列外，扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、磁共振波谱成像(MRS)、血氧水平(BOLD)-fMＲI、磁敏感加权成像(SWI)等功能成像序列在胎儿的应用也越来越受到

转载请注明:http://www.uoqku.com//mjccwh/11875.html