患者刘某某，女，53岁，家住安徽皖北，年12月3日初诊。

近年来头晕头胀，日渐加重，甚则头痛难忍，医院住院，经过详细检查后，诊为脑积水，并建议手术治疗。但医生说手术有一定风险，而且不能保证根治。患者惧怕手术，当地保守治疗，久不见效。

因在听朋友介绍，故特慕名来找我求治。当时患者体态丰满（体重斤，身高cm），面带愁容。主诉近日头晕较重，甚则天旋地转，且胸闷憋气，白天困倦嗜睡，夜间睡眠不安，身体乏力，精神紧张，全身肿胀，肢体沉重，皮肤瘙痒似针刺，双手麻木，大便不爽。诊见舌淡红而胖，苔白，脉濡缓。显系气虚湿停，痰浊内盛，气机不畅，经络不通之证。治拟益气化湿，疏畅气机，升清降浊，化痰通络。且宜控制食量，少吃肥甘、生冷、瓜果，减轻体重，以助疗效。

处方：生黄芪30g，炒苍白术各15g，猪茯苓各15g，生薏米30g，枳实15g，厚朴15g，石菖蒲15g，郁金15g，藿香（后下）10g，佩兰10g，竹茹15g，生大黄（后下）10g，决明子20g，法半夏15g，青陈皮各15g，地肤子30g，白鲜皮15g，浮小麦30g，丹参30g，生龙牡（先煎）各30g，太子参30g。14剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

二诊：年1月13日。上药连续服用月余，体重由斤减为斤（减轻5斤），头晕手麻身痒等症减轻，睡眠改善，舌红胖，苔白，脉濡缓。拟着重清化痰湿，疏畅气机。

苏子12g，莱菔子15g，白芥子10g，冬瓜子30g，决明子20g，猪茯苓各15g，生苡仁30g，太子参30g，丹参30g，枳实20g，厚朴15g，姜半夏15g，生大黄（后下）10g，生槟榔20g，地肤子30g，生黄芪30g，泽泻15g，生龙牡（先煎）各30g，石菖蒲15g，郁金15g。14剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

三诊：年4月12日。上药间断服用2月余，全身肿胀减轻，睡眠明显改善，体重减为斤，但仍时有头晕胸闷，腰背酸沉，舌淡红而胖，苔白，脉濡缓。前方加减。

藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，枳实15g，厚朴15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苏子10g，莱菔子15g，白芥子10g，冬瓜仁30g，草决明20g，生槟榔20g，太子参30g，生黄芪30g，石菖蒲15g，郁金15g，茯苓15g，泽泻15g，生大黄（后下）10g。21剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

四诊：年9月7日。服上药后诸症减轻，体重减至斤。但近来又时感头晕胸闷，困倦乏力，夜寐梦多，舌淡红而胖，苔白，脉濡缓。仍拟清化湿热，疏畅气机，镇心安神。

苏子12g，莱菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，决明子20g，生大黄（后下）10g，生槟榔20g，猪茯苓各15g，石菖蒲15g，郁金15g，薤白15g，瓜蒌皮15g，丹参30g，泽泻15g，太子参30g，生黄芪30g，珍珠母（先煎）30g，石决明（先煎）30g。14剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

五诊：年10月18日。体重减为斤，诸症减轻，偶有头晕胸闷，舌脉如前。前方加减。

苏子12g，莱菔子15g，白芥子12g，冬瓜仁30g，草决明20g，藿香（后下）10g，　佩兰（后下）10g，猪茯苓各15g，泽泻15g，炒苍术30g，党参30g，丹参30g，当归15g，　川芎10g，石菖蒲15g，郁金15g，枳实15g，厚朴15g，陈皮15g，川牛膝10g，瓜蒌皮15g，薤白15g，珍珠母（先煎）30g，石决明（先煎）30g，太子参15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

六诊：年1月19日。上药间断服用3月，体重减为斤，仍时有胸闷，头蒙腰困，舌红胖，苔白，脉濡缓。继以清化湿热，疏畅气机。

石菖蒲15g，郁金15g，藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，猪茯苓各15g，泽泻15g，枳实20g，厚朴15g，炒苍术30g，青陈皮各15g，生大黄（后下）10g，生槟榔20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参30g，川牛膝10g。14剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

七诊：年3月8日。药后诸症减轻，体重减至斤。但近日睡眠不实，睡眠打鼾，又感头目不清，腰困，手指发麻。舌淡红而胖，有齿痕，苔白，脉濡缓。前方加减。

藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，石菖蒲15g，郁金15g，猪茯苓各15g，泽泻15g，炒苍术30g，青陈皮各15g，川牛膝10g，枳实15g，厚朴15g，苏子10g，莱菔子15g，白芥子10g，冬瓜子30g，决明子20g，生大黄（后下）6g，珍珠母（先煎）30g，丹参30g。14剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

八诊：年7月27日。上药间断服用4月余，体重减至斤。近来身体乏力，腰困酸痛，左手发麻，偶有头蒙，舌淡红胖，苔白根厚，脉濡缓。治拟益气活血，清化痰浊，舒筋活络。

藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，炒苍术30g，桑枝15g，片姜黄15g，蝉衣6g，僵蚕10g，川牛膝10g，生意米30g，石菖蒲15g，苏子12g，莱菔子15g，白芥子12g，冬瓜仁30g，草决明20g，防风10g，独活15g，生黄芪30g，丹参30g，党参30g，茯苓15g，泽泻15g，川芎10g，当归15g。14剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

九诊：年9月22日。体重减为斤，腰困等症减轻。近来又发头蒙，颈项拘急不舒，喉中痰多，夜寐不安，舌淡红而胖，苔白根厚，脉濡滑。清化湿热，疏畅气机。僵蚕10g，蝉衣6g，片姜黄15g，生大黄（后下）8g，藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，清半夏15g，陈皮15g，猪茯苓各15g，生薏仁30g，丹参30g，炒苍术20g，竹茹15g，葛根10g，当归15g，川芎10g。14剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

十诊：年11月29日。药后头目清爽，喉中痰减，夜寐改善，但仍颈项拘急不舒，舌淡红胖，苔白，脉濡缓。前方加减。藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，炒苍术20g，清半夏10g，青陈皮各15g，生薏仁30g，葛根15g，当归15g，川芎10g，桑枝15g，猪茯苓各15g，泽泻15g，丹参30g，僵蚕10g，片姜黄15g，生大黄（后下）6g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

十一诊：年7月16日。体重减为斤（共减28斤），自觉身体轻松。但近来又感乏力，左侧头痛时作，晨起口苦，大便粘滞，面色掌色淡黄，舌淡红胖，苔白，脉濡缓。继续清化湿热，疏畅气机。僵蚕10g，蝉衣6g，片姜黄15g，生大黄（后下）6g，藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，猪茯苓各15g，泽泻15g，生薏仁30g，炒苍术20g，枳实15g，竹茹15g，当归15g，川芎10g，白芷10g，防风10g，丹参30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

十二诊：年7月7月。近日头晕且胀，大便不爽，胸闷，舌淡胖，苔白，脉濡缓。清化湿热，疏畅气机。旋覆花（包）10g，片姜黄15g，僵蚕10g，蝉衣8g，生大黄（后下）6g，决明子15g，生槟榔15g，猪茯苓各15g，泽泻15g，藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，石菖蒲15g，枳实15g，厚朴15g，清半夏15g，青陈皮各15g，生黄芪30g，炒苍术30g，太子参30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

十三诊：年10月9日。间断服用上药，头蒙胸闷等症减轻。近日稍感困倦乏力，舌淡红胖，苔白，脉濡缓。前方加减。旋覆花（包）10g，郁金15g，苏子12g，莱菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，决明子15g，生槟榔15g，炒苍术20g，石菖蒲15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，元胡15g，丹参30g，太子参30g，生黄芪30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。

患者间断服用上药，健康状况日渐改善，头晕胸闷等症渐除，体重减轻20多斤，身体觉得分外轻松，心情变得开朗起来，体力精力充沛，经常户外锻炼身体，热心参加各种活动，检查脑积水全部消失。

年4月15日，患者特发来

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