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Q：陈医生，为什么我开完刀后头还是痛？怎么办？
A：头痛是神经科常见的症状，对于手术前的头痛，大家比较容易接受，毕竟脑子里有问题存在。但是对于手术后的头痛，有些患者甚至持续很长时间，很多患者和家属就没法理解，为什么我开完刀以后还是觉得头痛？大多数患者都会觉得，刀开完了，头痛应该就好了，如果没好，是不是自己还有什么问题？
头痛是个很复杂的症状，教科书上关于头痛原因的描述有几十上百种，单纯的头痛很难去判断是什么原因导致的。对于神经外科术后的头痛，主要原因有以下几点：
一、伤口疼痛：这点是最容易理解的，平时手不小心蹭破点皮都要痛个把礼拜，更何况是头上那么大一个疤，等伤口恢复好疼痛自然会慢慢缓解；
二、麻醉后头痛：一些麻醉药物会引起头痛，等药物代谢完毕排除体外会缓解，一般2-3天时间；
三、颅压变化：人的颅压在正常状态下保持在一定的压力水平，如果颅压高于或低于正常的压力都会导致头痛。手术后影响颅压的因素比较多，总体来讲和脑内容物的增加和减少有关。脑内容物包括实质组织（脑组织和肿瘤）、水（指存在于脑室内的脑脊液）和血（存在于血管内的动脉和静脉血）3类物质。这三类脑内容物的增减和颅压的高低关系如下表所示。
颅压变化实质组织水血升高脑水肿脑积水高血压降低大肿瘤切除后丢失大量脑脊液脑供血不足四、血性脑脊液刺激：手术后特别是大肿瘤术后，瘤腔表面可能会渗血，血性脑脊液的刺激也会引起头痛。
当然，临床上关于头痛的原因千变万化，具体原因的判断还是要交给专业的医生。大多数手术后疼痛都会随时间缓慢地好转，不需特别处理，只有少数的头痛需要特别的临床干预甚至需要再次接受手术治疗，请在专业的神经外科医生的指导下进行观察或治疗。
陈明宇
