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“真没想到，我父亲还能站起来，医院神经内科的医生，一次问诊就揪出了难找的病因。”近日，医院神经内科，淇滨区居民刘先生把一面锦旗交到医护人员手中，并再三致谢。

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患者下肢无力

医院没治好

刘先生的父亲70多岁了，身体状况良好，谁知半年前出现不明原因的下肢乏力症状，家人带着他四处求医均不见好转。后来，病情竟发展到不能正常走路，老人只能和轮椅、拐杖为伴。“医院，钱没少花，但是病一点儿也未见好转。新乡和郑州的医生说我父亲患上了帕金森综合征，没啥好的治疗办法。”刘先生说，他父亲一开始只是觉得腿软、乏力，不能长时间走路，后来感到腿像灌了铅，抬腿时特别费力，再后来想抬腿却使不上力，为此痛苦不堪。刘先生的父亲之前很喜欢散步，患病后只能在家待着。他时常发脾气，饮食和睡眠都受到了影响。看着父亲的生活质量大大降低，想到兄弟姐妹为护理父亲时常请假，刘先生心里非常难受，医院为父亲看病。

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揪住蛛丝马迹

查明是隐性脑积水作怪

一个偶然的机会，医院神经内科曾治好过类似的患者，于是刘先生赶忙带着父亲来看病。医院神经内科主任张艳华所带领团队的医生徐华伟仔细询问了刘先生父亲的病史，并进行了相关检查。张艳华介绍，帕金森综合征患者一般存在冻结步态、震颤、睡眠障碍等症状，“刘先生父亲的震颤症状不明显，而且此前已经按照帕金森综合征治疗了很长时间，症状也不见好转，说明治疗是无效的”。“医生诊断病情要全面分析，灵活运用多年的从医经验，揪住蛛丝马迹从而确诊病因。”张艳华说，患者的CT检查结果虽然显示脑室稍大，但许多年龄大的患者有不同程度的脑室扩大症状，需要医生根据症状甄别。张艳华想到磁性步态有时可能是正常颅压性脑积水（别称隐性脑积水）的唯一症状，在征得患者家属同意后，便安排老人做腰椎穿刺手术。令人吃惊的是，医生当场为老人引流25毫升的脑脊液；让人高兴的是，6个小时后老人能扔掉拐杖下地行走了。能重新走路的感觉让患者激动得红了眼眶，看着父亲重新站了起来，刘先生拉着医生的手久久不愿松开。患者在郑州做完手术后的视频由于正常颅压性脑积医院做脑室腹腔引流术，张艳华热心地帮助医院对接，尽快为患者安排手术。如今，患者在逐渐恢复中。

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隐性脑积水

与帕金森综合征易混淆

“正常颅压性脑积水误诊率高，临床上确诊率只有10%，我们曾经确诊过3位患者，积累了一定的经验。”张艳华介绍，本病是一种颅内压正常的、特殊类型的交通性脑积水，也称隐性脑积水，一般是由于颅底或脑半球表面蛛网膜下腔阻塞所致脑脊液吸收受阻引起，如颅脑外伤、脑膜炎等，“积液会使脑室扩大，压迫大脑前动脉，典型症状的患者会呈现智能障碍、步态障碍、尿便障碍的‘三联征’；症状不典型的患者则会出现‘三联征’中一种或两种症状”。“正常颅压性脑积水患者的症状主要是以‘三联征’中的运动困难为主，因帕金森综合征也有起步困难障碍，所以许多患者被诊断为帕金森综合征而延误治疗，造成患者瘫痪、智力受损等不可逆转的伤害。”张艳华提醒，正常颅压性脑积水治疗并不复杂，关键是疾病的鉴别诊断，“有的患者可在术后数小时至数日症状好转，数周后恢复正常；被耽误时间长的患者恢复起来较慢，并有症状遗留”。

医院神经内科

山城院区门诊：—

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文章摘自淇河晨报

信息来源：神经内科

图文编辑：王飞霞

责任编辑：郭占民

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