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后颅窝第二常见肿瘤,WHOIV级;
儿童多见,主要见于15岁以前,以4~8岁最常见;
好发于小脑蚓部,即四脑室顶部中线区,常向四脑室内生长从而引起梗阻性脑积水。
实性肿块,囊变、坏死、出血及钙化均少见;
T2WI信号近似脑灰质信号,
增强扫描明显均匀强化,当发生小囊变时强化可不均匀;
可沿脑脊液播散;
Case1:7岁,女性,小脑蚓部髓母细胞瘤,向四脑室生长Case2:2岁,男性,左侧小脑半球髓母细胞瘤血管母细胞瘤又称血管网织细胞瘤,WHOI级;
多见于成年人,以30~40岁多见;
好发于中线旁小脑半球;
突出特点-囊变;
典型表现:大囊小结节,结节常偏离中线位置,且结节通常较小,5~10mm,也可表现为单纯囊性或实性型;
增强扫描壁结节明显均匀强化,呈「壁灯征」、「印戒征」,囊壁一般无强化;
部分病变边缘可见流空血管影。
Case1:29岁,女性,右侧小脑半球血管母细胞瘤Case2:46岁,女性,右侧小脑半球血管母细胞瘤室管膜瘤起源于室管膜细胞;
儿童见于四脑室,成人多见于侧脑室三角区;
信号不均,易发生囊变、坏死、出血,有时可见钙化;
钻孔样/塑形样生长;
增强扫描:实性部分及囊壁可见轻-中度强化。
Case1:15岁,男性,四脑室室管膜瘤鉴别诊断:脉络丛乳头状瘤为起源于脉络丛上皮的良性肿瘤;
成人多见于幕下四脑室,儿童多见于幕上侧脑室三角区;
边界清楚,浅分叶状,桑葚状、颗粒状、花瓣状;
可见钙化、小囊变坏死区、流空血管影;
增强扫描:均匀强化。
Case1:26岁,男性,四脑室脉络丛乳头状瘤Case2:40岁,女性,四脑室脉络丛乳头状瘤转移瘤多见于中老年人,常有原发恶性肿瘤病史;
好发于皮髓质交界区,常多发;
典型表现:小病灶大水肿;
小脑半球转移瘤瘤周水肿及占位效应常不明显;
增强扫描强化方式多样,可呈环形、结节状、不规则形等。
Case1:28岁,女性,乳腺癌术后,小脑半球多发转移瘤听神经瘤多为神经鞘瘤;
好发于桥小脑角区,多为单侧发病,双侧同时发生者多见于神经纤维瘤病II型;
常可见囊变、坏死,有包膜
内听道常扩大,病灶较小时早期仅见听道增大,增强扫描有益病灶的检出;
增强扫描表现为不均匀强化或花环样强化,临近听神经增粗并明显强化,可见「瓶塞征」。
Case1:67岁,女性,右侧桥小脑角区听神经鞘瘤Case2:34岁,女性,左侧桥小脑角区听神经鞘瘤脑膜瘤颅内脑外最常见的肿瘤,多见于中年女性;
好发于大脑凸面,后颅窝多见于桥小脑角区;
信号常均匀,可以发生囊变、钙化;
增强扫描明显强化,临近脑膜呈鼠尾状明显强化,见「脑膜尾征」
Case1:36岁,女性,右侧桥小脑角区脑膜瘤Case2:49岁,女性,右侧桥小脑角区脑膜瘤胆脂瘤又呈表皮样囊肿,好发于桥小脑角区、鞍区及脑室系统;
男性略多于女性,边界清楚;
多为囊性,也可为实性;
形态多不规则,常沿邻近蛛网膜下腔匍行生长;
占位效应轻微;
在DWI上呈显著高信号;
增强上胆脂瘤大多数不强化,少数囊壁呈轻度环形强化。
Case1:28岁,女性,右侧桥前池胆脂瘤小结毛细胞型星形细胞瘤多见于20岁以下青少年和儿童,主要发生在脑干及小脑半球,以囊实性改变为典型表现;髓母细胞瘤恶性程度高,主要见于四脑室顶部,实性,其内可见囊变;室管膜瘤起源于四脑室,易发生囊变坏死、出血,增强扫描轻中度强化;脉络丛乳头状瘤来源于四脑室脉络丛,呈桑葚状、颗粒状改变,增强扫描均匀强化;血管母细胞瘤见于成年女性,大囊小结节改变为著,囊壁通常无强化;脑膜瘤、听神经瘤及胆脂瘤主要发生在桥小脑角区,脑膜瘤典型者可见脑膜尾征,听神经瘤多为神经鞘瘤,囊变坏死、出血钙化多见,典型者听神经增粗,内听道增宽,见瓶塞征,胆脂瘤的特征性表现为DWI高亮信号,增强扫描无强化;转移瘤多见于中老年人,常有原发恶性肿瘤病史,多发,小脑转移瘤瘤周水肿通畅范围较小。觉得好看,点右下,或右上分享!感谢您的支持!
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