脑积水是指由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过多蓄积。其部位常发生在脑室内,也可累及蛛网膜下腔。临床上可分为高颅压性脑积水、正常颅压性脑积水两种高颅压性脑积水主要临床表现为双额部疼痛最常见,尤其卧位后或晨起时较重,坐起可缓解。还会伴有恶心呕吐、视物不清、站立不稳。正常颅压性脑积水主要临床表现为步态不稳、记忆力障碍、淡漠、尿失禁等。

手术方式

侧脑室-腹腔分流术、三脑室底造瘘术。

用药指导

脱水药物:降低颅内压,减轻脑水肿，20%甘露醇、甘油果糖、呋噻米。

抗生素类药物:预防或治疗术后感染，头孢呋辛钠、头孢曲松钠、万古霉素等。

激素类药物:减轻脑水肿、抗炎治疗，地塞米松、甲强龙等。

消化系统药物:预防消化道出血，保护胃黏膜泮托拉唑、奥美拉唑等。

静脉营养药物:补充多种维生素，改善营养不良，复方氨基酸、脂肪乳、维生素C注射液等。

缓解血管痉挛:用于预防脑血管痉挛,改善脑血液循环、尼莫地平、前列地尔、法舒地尔。

解热镇痛药：阿司匹林、氨酚羟考酮。

抗癫痫药：丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥钠、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯等。

降压药：开博通、拜新同、缬沙坦胶囊、蒙诺、心痛定等。

保肝药：葡醛内酯、水飞蓟素。

术前指导

1.术前一天需抽取血样,为手术配血准备。

2.为术中、术后应用抗生素,术前一天护士为您做药物过敏试验,如有过敏请及时告知医生及护士。

3.术前一天需剃头,请您注意保暖,避免感冒。

4.因术后腹部会有伤口敷料,伴有痒感时请勿抓挠,保持伤口敷料清洁干燥。

5.请您记得术前一天晚12点以后开始禁食水。

6.手术当日7点以后请您除去内衣裤空身穿好病服,准备好用物等待手术室工作人员来接。

7.术前需准备用物:大、小便器、有刻度的水杯、手纸、湿纸巾,吸水管(粗/细)、成人尿垫等。

8.手术当天请家属将贵重物品拿走,以防丢失。

9.手术后当天晚患者需复查CT,家属根据当日值班医生指示等候。

术后指导

1、手术后当天您需要在病房观察室监护。

2、多数患者术后会出现精神兴奋、欠合作,为保证患者安全,护士会适当约束您的双手,希望您能够理解。

3、术后为预防下肢深静脉血栓,请您听从护士给予的健康指导。

4、手术后会有发热现象,请您不要紧张,医生和护士会根据您的情况给予处理,您注意多饮水,保证体液充足。

5、术后您的医生会根据病情对您的饮食进行调整,。

6、请您术后保持大便通畅,预防感冒，避免排便用力或打喷嚏。

7、如无不适,手术后适当下床活动,注意安全。

8、手术后可能会有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状,主要是脑脊液对腹膜的刺激所致,请不要担心,可以将感受告诉医护人员协助您减轻症状。

注意事项

1、如果术后出现严重头痛、嗜睡、头晕等症状时,请告知您的主管护士和医生。

2、如果术后您腹胀明显,不排气请告知您的护士和医生。

出院指导

1.手术后无特殊情况,遵医嘱1周后即可出院。

2.出院后请遵医嘱门诊复查,复查到请携带病历卡、胶片及相关检查结果。

3.请您出院后遵医嘱按时服药。

4.请您出院后加强营养,饮食合理配。多食谷类及蔬菜、瓜果类、奶类、豆类食品;不宜进食幸油及动物内脏,每日适量饮水,保持大便适畅。

5.请您预防感冒,少去公共场所。

6.请您注意适当活动,劳逸结合,增强机体抵抗力。

7.侧脑室腹腔分流术后您会终身带管,请注意不要剧烈运动,如出现头痛、头量、恶心、视力障碍、行走不稳症状时及时就医。

8.遵医嘱注意分流泵的位置和按压要求，出现分流泵按下不弹起或按不下时,表示分流管梗阻,请您及时就医。

9.病房-。

祝您早日康复！