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先心管家导读

二胎时代来临！孕期如何筛查胎儿畸形、防卫胎儿“心”健康？

本期先心管家特邀为备孕女性及准妈妈们做精彩讲解！

生二胎，妈妈们准备好了吗？

方艳主任介绍，女性的最佳生育年龄是24~29岁，作为二胎妈妈们，好多在第一胎的时候，已经错过了最佳生育年龄，二胎的时候更是高龄之上再加高龄。

对于二胎妈妈及备战二胎的高龄准妈妈们，孕医院做相关检查，避免妊娠期发现自身的一些合并症和疾病再去做治疗和处理，将整个孕期变得非常棘手。

因此，为避免胎儿神经管的畸形，建议孕妈妈们在孕前的3个月和最初怀孕的3个月口服叶酸，每天0.4~0.8毫克，即1~2片，一直到3个月。如果之前有过神经管畸形儿分娩史，每天要加大剂量到4毫克。

孕期如何筛查胎儿畸形？

1孕11~14周NT初筛

从孕11周开始至13+6周时，做一个胎儿的超声，看一下NT，即检查胎儿颈部透明带厚度。这是对孩子是否畸形进行的一个初筛。

2孕15~21周唐氏筛查

从孕15周开始至20+6周的时候，采血做唐氏筛查，是对胎儿常见畸形一个大的筛查。唐氏综合症又叫做21三体综合征，即先天愚型。

3孕18~24周大畸形筛查

也称“大排畸”，是对胎儿眼睛、鼻子、嘴、口唇、四肢、脊柱、心脏、肾脏等整个系统的一次超声，进行大的排畸检查。这个超声操作较难、时间较长，也是医生看的最详细的一个超声。

4孕晚期30~32周以后

做第二次比较大的筛畸超声，主要是看是否存在一些其它细小的畸形。

5孕期糖耐量筛查

孕期糖耐量筛查主要是筛查妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是孕产妇特有的一种疾病，只有在妊娠期才会发生。妊娠期糖尿病的孕妇1/3左右可能在未来的10年、20年发展成真正的糖尿病。

方艳主任提醒孕妈们，以上都是在正常情况下，每次化验检查，看身体各项指标是否都是在一个合格的范围内。如果孕妈们存在一些并发症、合并症或者有其它一些高危因素的情况下，要酌情增加复查次数。

孕多少周适合做胎儿心脏超声检查？

国内的胎儿心脏超声最佳显示周数为20~24周。

一些先天性高危因素的胎儿应尽早检查，以免错过羊水穿刺及染色体诊断时间窗。如有高危因素或产前筛查出胎儿异常，胎儿心超检查也可以适当提前。

哪些孕妇应当及时进行胎儿心脏检查？

方艳主任提示，具有以下高危因素的孕妇需要及时进行胎儿心脏检查，以排除先天性心脏病。

1母体因素

1.年龄大于35岁的高龄孕妇，或有习惯性流产史者，或曾有妊娠异常史。

2.孕妇患有各种类型糖尿病史、苯丙酮尿症、自身免疫性疾病和自身抗体阳性、感染性疾病。

3.孕期服用致畸形药物。

4.辅助生殖技术受孕（如试管婴儿）。

5.双胎妊娠。

6.家族史：一级家属史（父母、兄弟姐妹）至少一人患有心脏畸形，建议行胎心专项检查，二级家属患有先心病再发风险较低，仍可建议胎心专项检查。

7.遗传性疾病。

2胎儿因素

1.产前超声筛查怀疑心脏结构或功能异常。

2.产前超声筛查可疑心率或心律异常：包括心动过速（心率次/分）或心动过缓（心率次/分），或心律不齐。

3.产前超声筛查胎儿心脏以外器官结构畸形，如脑积水、肾脏疾病。

4．产前超声筛查颈项透明层（NT或NF）增厚。

5.产前筛查确定或怀疑染色体异常。（如唐筛高风险）

6.产前超声筛查脐静脉和静脉系统畸形。

7.胎儿水肿、浆膜腔积液（胸前、腹腔、心包腔）

8.胎儿宫内发育迟缓。

9.羊水过多或过少。

胎儿心脏超声检查安全吗？

胎儿心脏超声检查安全吗？是很多准妈妈的疑问。

方艳主任解释，实际上，超声波是一种频率高于赫兹的声波，它的本质是一种声波，不是射线，不会产生辐射。

在超声诊断应用的几十年中，始终未发现过超声设备对患者产生任何有害作用的证据。从这个意义上说，临床常规孕妇超声检查对胎儿是安全的，超声诊断是安全的。

作者：方艳医院护理部主管护师

整理：心心排版：蜥蜴

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