脑积水（hydrocephalus）是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症，属中医“解颅”的范畴。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下；成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。

一、脑积水形成的原因

.先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。

2.感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。

3.出血：常继发于颅脑外伤及出血性脑血管病，蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。产伤后颅内出血也是导致新生儿脑积水的常见原因，且往往易被忽视。

4.肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第三、四脑室附近。也可因发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤等导致。

.脑脊液分泌过多：先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。6.脑脊液吸收障碍：如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。

7.其它：如某些遗传性代谢病、严重的维生素A缺乏等。

二、脑积水的治疗

.非手术治疗：适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出。方法主要有A：应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。B：经前囟或腰椎反复穿刺放液。2.手术治疗：对进行性脑积水，临床症状明显且呈进行性恶化的患者可采取手术治疗。手术可分为以下几种：

A：减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后的灼烧术，现少用。

B：解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

C：脑脊液分流手术：为目前最主要效果最为肯定的治疗手段。手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，用于交通性或非交通脑积水。常用的分流术包括颅内分流和颅外分流。颅内分流有脑室—小脑延髓池引流术、三脑室造瘘术。颅外分流手术有：脑室—心房分流术及脑室—腹腔分流术（目前最常用术式），脑室—颈外静脉等分流术。但都存在感染或引流管梗阻的危险。

3.中医治疗：中医学对于“解颅”早有记载。对于脑积水的形成，中医学多责之于先天不足，气血亏损，或外感时邪、郁阻经络，水湿停聚所致。此外，头部外伤瘀血亦可导致本病。本病病位在脑髓，涉及经络、脏腑，属本虚标实之证，可根据临床征象进行辩证论治，主要方法有中药内服外治法、敷贴法、针灸疗法、推拿疗法等。

脑积水严重危害人们的健康和生命，我们经过多年的临床经验总结，充分的进行评估及前期工作准备，特设立脑积水专病门诊为广大患者服务。科主任张毅教授将带领一支专业医疗团队，为脑积水患者提供独特优质的技术和服务。科室目前所接收的脑积水病人涵盖各个年龄段。病因除创伤性脑积水、蛛网膜下腔出血性脑积水、脑出血性脑积水以及复杂不明原因引起的特发性或难治性脑积水外，还包括非脑积水性的脑脊液相关疾病，如小脑扁桃体下疝畸形等。

科室脑积水治疗特色：

()脑创伤、脑出血、动脉瘤破裂出血、脑膜炎等引起的脑积水及其分流术后感染、分流管堵塞以及其它脑积水手术失败并发症、继发脑积水和开颅术区脑膨出等疾病的治疗。

(2)儿童先天性脑积水的中西医结合治疗。

(3)脑积水的“四位一体疗法”。即根据脑积水病变程度，采用手术、中药内服、外敷及康复治疗四种治疗途径相结合的方法，同时引入加速康复治疗理念，中西医结合达到治疗脑积水的目的。

脑积水专病门诊时间：每周二、四上午。

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地址--门诊：陕医院门诊部一楼大厅东侧通道脑外科诊室

住院部：陕西省咸阳市渭阳西路副2号陕医院南楼6层A区脑外科

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