今天圣诞节，天气也很好，祝所有的大朋友、小朋友圣诞快乐，天天开心！

本来计划好了今天要写关于四维的文章，但是一下笔却把自己难住了——看到《协和专家带你做产检》第21～24周的“B超大排畸”时，感觉自己竟然不能很好地说出B超和四维的区别。为什么有人说“排畸”做普通B超就可以了，有人做的三维，有人做的四维？除了价格不一样，检查结果有什么差别吗？关于这一点，我决定之后再写一篇文章专门聊聊B超和彩超的那些区别。今天，我们就先来看看胎宝宝的四维图像吧！

首先说一下，猴宝的四维彩超是在孕23周＋2天的时候做的，后来不知怎的把这事儿忘记了，所以这篇文章算是补写的，嘿嘿。

不管是上文提到的B超还是三维、四维，其实在这个孕周做的目的都是一样的——针对胎儿的重大畸形作筛检，如脑部异常、四肢畸形、胎儿水肿等。因为之前做唐筛的时候遇到一些问题，上网的时候发现很多人说四维可以辅助唐氏儿的判断，加之之前有一个孕妈说她的第一胎宝宝就是做完四维发现了一些问题所以后来流掉了，所以个人对它还是比较重视的。

妇幼的四维是之前预约过的，9:20检查，我9点钟准时到院（没有空腹要求，准时到就可以）。先是坐着等了几个人，但前两个孕妈好像都是因为胎位的问题不能一次性完成所有检查，所以医生嘱咐她们可吃点甜食、多走动走动再来。到我了，我竟一时没想到检查结果啥的，只是希望猴宝可以乖乖地配合检查，不要为娘再等到11点多。果然，猴宝很争气，检查很顺畅。约莫快结束的时候，我提出了我的疑问：之前我做的唐筛，数值有点高，四维能看出宝宝的一些问题吗？医生回答说，唐氏儿的典型表现如眼距宽、鼻梁低平、眼外侧上斜、四肢短、韧带松弛、通贯手等，有些通过四维并不能很好地检查出来，所以还是要根据唐筛或者羊穿、无创的结果进行判断。

做完检查，猴宝的第一张彩色照片就出来啦！

拿到报告，我先浏览了一下“超声所见”的内容，目测没啥问题，保险起见还是挂了号问了医生。只见她在左侧侧脑室后角宽0.8cm下面划了一条线，说这个数值有点高。看到我有点着急她又补了一句：在正常范围，只是数值偏上，到时候再来做一个Ⅱ级超声看一下。“数值如果高了代表啥意思？”我问。“有可能是脑积水”。OMG，这话一说出来又得吓怕多少孕妈。还好猴妈我素质过硬，一句两句还吓不了我，所以当猴爸问我结果如何时，我只说没啥问题，然后开始和他一起研究起猴宝的“照片”来。

平心而论，这虽是四维，但也着实不是普通人一眼就能看懂的照片啊，绝对的抽象派！话说回家后婆婆拿着老花镜看了半天也没摸出个头绪。我们只好把分析了半天的眼睛、鼻子、嘴一个个地指给她看，但我也实在解释不了左边那一大坨是啥。后来经B超医生指点，才知道那是胎盘。哈哈，好吧，有些事还是得请教专家啊！

后来跟朋友聊天的时候，她把自己做的四维拍给我看，我才惊叹：如果她的四维是艺术照的话，我们充其量也只能算是生活照！你看人家的多清晰，多容易辨认，还多角度。早知道我们也去四院拍了！

人家宝宝的四维图像

图像结果可能有所差别，但是反应的问题基本差不多。以我们的四维为例：

在“产前Ⅲ级检查”里，首先是胎方位、双顶径、头围、腹围、股骨长度、估计胎儿体重、胎儿心率、胎盘的附着部位、成熟度、厚度、脐带血流阻力及搏动指数等。这主要是为了了解胎儿发育的基本情况及推断孕周。

“胎儿超声结构描述”中，是对胎儿各系统的超声观察。

头面部中，侧脑室正常应该在1cm以下，1.5cm以上就比较危险了。侧脑室增宽大多是由胎儿脑脊液过多造成的，胎儿后期大多能够自己吸收，一般医生会建议孕妈隔两周再做B超看看是否继续增宽。增宽过多，一般怀疑是脑积水，而脑积水除了脑室增宽外，还有一个明显的伴随症状——脊柱裂，而这个在下面的检查中也会有所体现。正常情况下，后颅窝池最大深度不超过1cm，＞0.5cm则为颅后窝积液。颅后窝的宽度会随着孕周而有所变化，但如果＞1cm，则应去遗传优生门诊做详细咨询，同时还要检查有无其他合并畸形。胎儿的眼眶及鼻骨，也算是头面部范围。

“胎儿上唇皮肤回声未见明显连续性中断”，猴爸看到这句话就兴奋地问我知道是啥意思不。呵呵，连续就是好的意思，即胎宝宝没有唇腭裂。现代医学没有明确地指出导致唇腭裂发生的原因，但它与病毒感染、强烈的精神刺激、维生素D缺乏、叶酸缺乏、铁及钙的缺乏、X线照射、吸烟、酗酒、女方年龄偏大等都有一定的关系。

胎儿的脊柱也是检查的一项重要内容，主要是看所有椎骨的排列是否正常，是否连续、无缺损。

超声检查心脏，可以看到心脏的大小、形状、血管、腔室等，以观察心脏有无病变。

胎儿的四肢中，胳膊和腿比较容易看到，报告描述：四肢远端不能完全显示。下面的超声印象中也写到：没有描述的胎儿结构不在检查范围，如胎儿耳、手指、脚趾、生殖器等。

关于胎儿的其他内脏，一句话带过：肝、胃、双肾及膀胱可见。

脐带，正常情况下可看见2条脐动脉。如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

以上就是关于我的四维报告的一个解读。一般来说，它能看出大方面的畸形，如主要的四肢异常、先天性心脏病、脊柱裂、脑积水、唇腭裂、水肿胎等。但是彩超也不是万能的，比如说我的这份报告就没有说明猴宝耳、手指、脚趾等方面的情况，也无法监测出新生儿耳聋、白内障等问题。

一切检查皆是帮助医生和孕妈了解胎宝宝的途径，希望孕妈咪可以用平和的心态和胎宝宝度过一次次的关卡，直至ta的平安降临！

MerryChristmas~

猴宝妈咪

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