回复 　　脑MRI的优势表现5个方面：1.它能行任意方位断层，可多方位显示病源。2.MRI之所以优于CT，是它能行任意方位断层，可多方位显示病源。3.组织对比度高，能很好地区分脑的皮质(灰质)、髓质(白质)和神经核团，尤其是对脑髓质疾病、肿瘤、水肿等诊断的敏感度更高。4.无骨伪影的干扰，图像更加清晰。5.Gd-DTPA可以鉴别肿瘤和水肿。CT只能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高而MRI对软组织有较好的分辨力，如肌肉、脂肪、软骨、筋膜等信号不同。

　　MRI对主要检查脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效，不会产生CT检测中的伪影，无电离辐射，对机体没有不良影响。

　　MRI也存在不足之处。MR对头颅外伤诊断的重要性还不及CT。MR难以发现新鲜出血，不能显示外伤性蛛网膜下腔出血，且MR检查时间长，容易出现运动伪影，也不能检查带有抢救器材的病人。比如脑CT扫描与磁共振成像检查在脑出血诊断上相比较，急性期CT扫描优于磁共振成像检查。脑CT扫描检查脑出血早期能安全、迅速明确诊断，价格便宜，且检查速度快，不合作的病人更应优先选择。故急性期脑CT扫描是首选的检查方法。脑出血急性期磁共振成像检查速度较慢，不能高度合作的病人难以完成检查，且费用昂贵，急性期一般不用磁共振成像检查。

　　但在观察病程的转归上，磁共振成像检查优于脑CT扫描。出血的亚急性期或血肿的消退期，CT扫描可呈等密度或低密度，诊断有时困难，需借助碘造影剂仍然有不满意之处。而此期以磁共振成像检查，可清楚地显示血肿的特征性形态，故对亚急性期血肿是较好的检查方法。在出血的慢性期或后遗症期，已呈囊状液态，磁共振成像检查和CT扫描均能检出，但因磁共振成像检查费用高，故仍以脑CT扫描为首选检查方法。

　　此外，MRI的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MRI的检查，MRI时机器的噪声非常大，对于婴幼儿来说需要保持绝对安静，否则会影响成像质量。

　　可见，再科学的检查都自己的弱点，脑CT跟MRI两者的结合是为了更好检查疾病，相辅相成有助于判断疾病，但是他们之间又是相辅相成的，互相弥补不足，有一些疾病需要两者共同作用下才能做到最好。

　　颅脑的CT检查常适用于：

　　1、脑对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围、数目及其邻近脑组织压迫情况。观察有无亚急性或慢性颅内血肿的存在，判断颅脑损伤的吸收、缩小情况，亦可显示脑软化、脑萎缩、脑积水及脑穿通畸形等后遗症。

　　2、脑对脑血管疾病诊断准确，并有助于确定治疗方案。

　　3、脑可明确显示颅内肿瘤的数目、部位、大小、轮廓、密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度。

　　4、在头部外伤时，脑CT是最重要的影像学诊断方法，理由是检查速度快，对新鲜出血敏感性高，并能显示水肿及颅内压增高，继发脑疝等重要病变；脑CT也适宜诊断头颅骨折，尤其是凹陷骨折和颅底骨折。

　　颅脑的MR检查常适用于：

　　1.先天性颅脑发育异常：包括器官源性畸形和组织源性畸形，MR可确诊。2.脑积水。

　　3.脑萎缩。

　　4.卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等。

　　5.脑血管疾病：高磁场的MR通过血管成像(MRI)技术显示。

　　6.颅内肿瘤和囊肿。

　　7.颅脑外伤。

　　8.颅内感染和其他炎性病变。

　　9.脑白质病。

医院医技第一团支部

磁共振室提供