癫痫(epilepsy)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。异常放的位置不同及异常放电波及的范围差异,导致患者的发作形式不一,感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。临床作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure),一个患者可有一种或的痫性发作。在癫痫中,由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为征。   症状性癫痫:中枢神经系统病变影响结构或功能等,如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病,以及某些系统性疾病所致。

  局限性或弥漫性脑部疾病:

  先天性异常:胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全,围生期胎儿脑损伤等;

  获得性脑损伤:如脑外伤,颅脑手术后,脑卒中后,颅内感染后,急性酒精中毒;

  产伤:新生儿癫痫发生率约为1%,分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤,癫痫发病率高达25%;

  炎症:包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等;

  脑血管疾病:如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等;

  颅内肿瘤:原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等;

  遗传代谢性疾病:如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等;

  神经系统变性病:如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。

  系统性疾病:

  缺氧性脑病:如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作;

  代谢性脑病:如低血糖症,最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症,以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作;

  心血管疾病:如心脏骤停、高血压脑病等;

  热性惊厥:热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作,并成为难治性癫痫的重要病因;

  中毒:如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。









































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