药品分级

目前,评价药物对孕妇和胎儿的危害程度时,主要依据的是美国食品和药品管理局(FDA)颁布的标准。将常用药物分为A、B、C、D、X级共五类。

A级:经临床对照观察,未见对胎儿有损害,是最安全的一类;B级:动物试验中未见对胎畜有损害,但尚缺乏临床对照观察资料;或动物试验中观察到对胎畜有损害,但临床对照观察研究未能证实;A、B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物,孕期一般可安全使用,如多种维生素类和钙制剂,以及一些抗生素,如青霉素族、头孢类等。C级:动物实验和临床对照观察资料皆无;或对动物胎畜有损害,但缺乏临床对照观察资料。这类药物的选用最为困难,而妊娠期很多常用药物都属于此类;D级:已有一定临床资料说明药物对胎儿有损害,但临床非常需要,又缺乏替代药物,此时可权衡其危害性和临床适应证的严重程度做出决定;C、D级药物对胎儿有危害(致畸或流产),但对孕妇有益,须权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。X级:动物实验结果和临床资料说明对胎儿危害性大,一般已超出治疗应用所取得的有利效益,属于妊娠期禁用的药物;这类药物对胎儿有严重危害,是孕期禁用药,如抗癌药物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。但是,A、B级药品也不能保证就绝对安全,因为孕妇存在个体差异。而且由于受基础和临床研究条件限制,还有很多药品尚未分级。孕妇八大用药原则1自己随意用药是危险的

药物既不能滥用,也不能有病不用,孕妇因为疾病同样会影响胎儿,更不能自选自用药物,一定在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

2可用可不用的药物应尽量不用或少用尤其是在妊娠的前3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂停使用。3结合孕周用药

用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药,病情控制后及时停药。

4尽量选择副作用小的药当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,就考虑选用对胎儿危害较小的药物。5尽量避免联合用药

能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

6切记自己滥用药

切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”,以防发生意外。

7避免应用广告药品或不了解的新药8注意包装上的“孕妇慎用”字样

服用药物时,注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。

可引起胎儿畸形的药物类固醇类激素妊娠3个月内的妇女,应用类固醇类激素,如此激素、孕酮、睾丸酮可使女性胎儿男性化。应用乙烯雌酚的孕妇所生的子女,可发生男性睾丸发育不全、女性不孕和月经过少。妊娠3个月内应用大剂量醋酸可的松可致死胎、腭裂等。妊娠3个月之内禁用此类药物。抗疟疾药物乙胺嘧啶可致胎儿脑积水、四肢缺陷和先天性耳聋。妊娠14周之内禁用此类药物。抗生素类药物在器官成形期服用四环素可致胎儿手指畸形、先天性白内障、骨生长障碍或死胎。妊娠后期服用四环素使乳牙呈黄褐色或囟门隆起。故孕期禁服此药物。抗癌药物妊娠早期服用氨甲喋呤可致胎儿宫内发育迟缓、流产、神经管缺损、无脑儿、脑积水、颅骨畸形或腭裂。受孕3个月之内服应用马利兰可致胎儿多发性畸形,如腭裂、唇裂、肢体畸形、无脑儿等。抗癫痫药物苯妥英钠可致特殊的胎儿畸形称苯妥英钠综合征,主要表现胎儿发育迟缓、智力低下、颅面畸形。苯妥英钠可致胎儿腭裂、唇裂、智力低下或发育迟缓。妊娠期禁用。镇静药物安定、利眠宁可致胎儿四肢畸形。妊娠14周内禁服此类镇静催眠药物。乙醇孕妇大量饮用含有乙醇的饮料可干扰胎儿血液循环,导致胎儿缺氧,损害脑组织。乙醇的代谢产物乙醛可致胎儿肢体或心脏畸形。孕期,尤其是妊娠早期和中期慎用含乙醇类的饮料。维生素类药物孕期服用过量的维生素D可致新生儿血钙过高、智力障碍和肾、肺小动脉狭窄。因此,孕妇应避免过量服用维生素D。

科普不能代替医生诊疗

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