患者一般情况

患者姓名：李某某

性别：男

年龄：1岁

入院诊断：急性喉炎

病案观察记录：

ONE

病案观察记录：（思路清晰、重点突出，红色标注护士评估观察及处理）

患儿男，1岁，因“发热、咳嗽、声音嘶哑1天”于.7.:22以“急性喉炎，急性支气管炎”收入院。

患儿1天前无明诱因始出现发热，体温达38.0℃，给予退热药物治疗后可降至正常，伴声音嘶哑，伴咳嗽，伴喉鸣，阵发性气喘，无紫绀及呼吸困难，无呕吐、腹泻。在家口服头孢类抗生素（具体不详）治疗，效果欠佳。患儿自发病以来，精神欠佳，饮食、睡眠欠佳，大小便无异常。

疾病史：生后因“新生儿黄疸”住院治疗，具体不详，生后发现“胼胝体缺如、脑积水”。余无重大疾病史。一般状况：神志清，精神欠佳，轻喘貌，呼吸稍促，面色正常，发育正常，营养良好，体质一般，自主体位。皮肤黏膜：色泽可，湿度好，弹性好，无黄染，未见皮疹。

患儿入院时，T37.4℃，W10kg。入院后，给予一级护理，留陪人，人工喂养，给予阿莫西林联合阿奇霉素抗感染，小儿电解质补液，雾化吸入、地米减轻喉头水肿等对症支持治疗，并完善相关检查。

患儿发热次数与发热时体温统计表，如下

病案总结分析：

1.发热是儿科临床的常见病、多发病，好发于0.5-6岁婴幼儿，具有发病率高、并发症多、易反复发作的特点，不仅给患儿的健康成长造成严重影响，同时给患儿家属带来沉重的心理负担[1]，大多家属面对发热患儿常表示无能为力。发热是自身机体对于疾病的一种防御反应，患儿发热一般根据体温的高低通常划分为四种范围，低热（37.4～38℃）、中度发热（38～39℃）、高热（39～40℃）和超热（超过41℃）。

2.长期发热的患儿因为治疗时间长、治疗效果不明显、诊断不明确，使得家长的心情紧张、他们大都有过分照顾夸大病情，对医护人员提出过高要求的现象。家长在照顾患儿的压力上远远大于生活中其他压力，家长的心理状况对患儿有着直接的影响，所以我们对患儿的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持和信任，我们应通过对家长的心理护理和心理支持，消除家长对医疗护理工作存在的问题，减轻家长对医护人员的敌对心理，主动地配合治疗和护理积极影响患儿的心理，让患儿易于接受护士的护理，促进患儿疾病的恢复。

3.此例病例患儿反复发热，且发热间隔时间较短，时间长，体温高，不易降至正常。患儿发热时，神志清，精神差，饮食差，家属焦虑、紧张。我们在护理患儿时，不仅要

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