门诊来一帅小伙儿，因脑积水就诊。别的脑积水患者头昏脑胀萎靡不振，这个小伙子精神抖擞时尚帅气，要不是说他是患者本人，根本看不出来这么重的脑积水。“你是怎么发现的呀？”“头疼两三年了，时疼时不疼的，一直以为是工作压力大导致的，最近感觉头疼加重，医院做个检查，结果发现脑积水。”建议小伙子做了个脑脊液电影，发现中脑导水管变细，水流变缓。

“咱们得先把积水解决了。”“我来之前，我们当地也大夫也这么说的，他建议我找您，他说带个管或者打个洞，这是什么意思呀？”“带个管儿就是从脑子里插一根儿管儿，从皮下顺到肚子里，脑子里不能循环的水让它排到肚子里吸收。打个洞，我们官方称呼叫“造瘘”，就是把脑脊液不通的地方，从旁边打个洞，把多余的水排出去。”

“您觉得哪个好？”帅哥的这个问题，相信不少脑积水的患者都有，那我们就好好分析分析。第一，两种缓解脑积水的手术方式都可以选择都，各有利弊。第二，对于成年人来说，分流的风险低一些，费用相对便宜，缺点是需要终身戴管；造瘘的风险高一些，粘连梗阻的概率比分流高，费用相对贵一些，好处是不用终身带管。”第三，脑室腹腔分流术对于儿童来说，随着身高的增长，可能会出现分流管拉断的情况，造成脑脊液渗漏，因此可能需要重新换管。所以说两种手术方式各有利弊。就这个帅小伙来说，对自己的容貌特别在意。问我：“戴管的话能看出来吗？身体有什么不舒服的感觉吗？”我说：“打个比方吧。脑积水患者带脑室腹腔分流管，就好比育龄妇女带避孕环——平时看不到也感觉不出来，关键时刻起作用！”脑积水的处理方法、利弊、费用、感受——今天的病例分享，不知道是否满足了你的需求？

闫长祥

主任医师,教授,博士生导师/院长

挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)

出诊时间：周一、周二、周三上午

专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。

今日头条：三博脑科闫长祥

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