本期主讲

吴承龙

医院神经内科主任，主任医师，硕士生导师。现任浙江省中医药大学硕士生导师，绍兴文理学院医学院硕士生导师，国家卫生计生委脑卒中筛医院专家委员会专家，浙江省医学会内科学学会常委，浙江省医师协会内科学学会常委，浙江省医学会神经病学委员会常委，浙江省卒中学会常务理事，浙江省康复学会神经康复专业委员会副主任委员，浙江省康复学会睡眠障碍专业委员会常委，绍兴市医学会神经内科专业委员会主任委员，绍兴市康复学会神经康复专业委员会主任委员，绍兴市精神医学专业委员会副主任委员。

最近比较火爆的一部电视剧《三十而已》中，有一个堪比教科书的医学科普片段：剧中顾佳儿子幼儿园同学在一次小朋友聚会中突然癫痫发作，倒地抽搐，场面混乱。楠楠事后，有家长提出劝楠楠退学，而顾佳等一些家长则表示反对，支持楠楠留下来和自己的孩子同班上课。她对儿子说，楠楠只是生病了……

这样的场景，也许哪一天就会出现在我们生活中。顾佳为楠楠发声，做得对吗？癫痫是不是真的很可怕？生活中遇到癫痫孩子发病该怎么办？……带着这些问题，本期健康大讲堂，我们邀请医院神经内科主任吴承龙带大家来认识癫痫病。

遗传因素只占4.8%

“提及癫痫，很多人都会觉得恐慌，其实这只是一种常见病。”吴承龙说，癫痫也就是我们日常所说的“羊角风”或者“羊癫风”，是神经科仅次于头痛的第二大常见病。患者发作时，会出现神志不清、肢体抽搐、双眼凝视、牙关紧闭，有时会有口吐白沫等症状。一般这种症状发作会持续1～2分钟，大部分可以自行缓解。发作的原因为大脑异常放电，造成短暂性的神经功能紊乱。

癫痫发病症状虽然可怕，但正如剧中的顾佳所说：癫痫不是传染病，不具有传染性，一般也是不会伤害到其他人的。“但因为认识误区，癫痫真的挺不受待见的。”吴主任说，他的癫痫专科门诊从年就开设了，而且每周四下午都有专科门诊，可这么多年来，很多患者却并不知道绍兴有这么个专科门诊。知道的人大多也不敢正大光明看这个专科门诊，宁可遮遮掩掩挂神经内科专家号。

“很多人觉得，这个病讲出来难为情。因为怕难为情，导致有时候无法及时服药；有些病人追求‘灵丹妙药’，一吃就好；有的四处乱求医，不规范治疗，甚至出现误诊。”吴主任说，他碰到过患者因为癫痫差点被劝退学的；碰到过病人一直以为自己是“精神病”，看了10多年没看好的；还有位患者，得知自己是癫痫，连连摇头说，“不可能，我父母都没有的，我怎么可能会有这个病？”

吴承龙说，癫痫从病因上主要分为原发性和继发性两种，高发于两个年龄段。原发性癫痫，多发于7～11岁儿童和17～19岁青年，而继发性的往往发生在65岁以后的老年人身上，随着年龄增加，脑部发生病变后，发生癫痫的比较多。“但不管是哪个阶段，遗传因素只占到4.8%，95.2%的患者并不是因为遗传引起的。”他说。

人均发病率为5％。

为什么会发生癫痫？吴承龙说，癫痫的人均发病率为5％。，发病常见原因包括中毒、缺氧、颅内感染、颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管病、先天性畸形、围产期脑损伤、内分泌代谢病等。小孩癫痫，像电视剧中的楠楠，应该是出生时脑部受到损伤后患上的。与此同时，脑脓肿、细菌性或者病毒性脑炎、寄生虫入侵脑部等脑部感染，染色体畸形、先天性的脑积水以及孩子的脑皮质发育不全等，甲状腺功能异常、低血糖、糖尿病以及缺乏维生素B6等，都会诱发癫痫。

也有一些不明原因的癫痫，临床表现并不典型。比如精神运动性癫痫，表现为单个肢体抽搐或一侧肢体抽搐的局限性癫痫。也有特殊状态下发作的反射性癫痫，比如有病例在下棋、刷牙或者阅读的时候，就会癫痫发作。还有失神样发作，发作时意识丧失，持物跌落，持续时间仅10多秒……

那么，如果我们生活中遇到癫痫孩子发病该怎么办？吴主任说，首先不要恐慌，注意观察。他曾经碰到过一位学生，在课堂医院，但由于病症描述不清楚，差点被误诊。“这个时候一定要仔细观察，准确描述，便于医生判断。”他说，看到有人癫痫发作，我们应该帮助患者采取一些防止受伤的措施，比如帮助患者解开衣领、腰带，保持呼吸顺畅。一般情况下，可以帮其在口中放入皮带状条状物，以防止舌头咬破；让患者侧躺，或将患者头部转向一侧，让呕吐物流出，避免呕吐物倒吸入气管，防止窒息。特别要强调的是，孩子在癫痫发作时家长千万不要按压孩子抽搐的手脚，如果强行按压反而容易造成患儿外伤，甚至骨折；也不要强塞东西或药物到患者口中，以免损伤患者牙齿或被患者咬伤手指。

规范治疗治愈率达80%

“很多人认为癫痫不能治愈，其实，只要一开始就正规治疗，约80%的病人可以完全治愈，部分病人可长期用药物控制，小部分难治性癫痫，还可通过手术控制。”吴承龙说，癫痫最大的问题实际上是心理负担。曾经有一位初三学生，母亲因为怕他犯病受到伤害，每天都让家人保护着他，还放弃了上高中，结果后来真的精神出了问题；还有的家长因为过度担心，怕孩子会发病，在医生认为可以停药的时候自作主张不让停……他说，传统观念认为癫痫具有遗传性，患者容易产生自卑心理，加上社会上的歧视目光，往往会剥夺他们正常就学、就业、结婚、生育等的机会。

“其实，这个病和其他疾病没什么区别。”吴主任说，总体来讲，只要正规治疗，很多患者一般两年半到三年后便可以停药，只有20%的患者还需要继续服药。正规治疗的重要一环是规范用药。有些人存在认识误区，尤其是孕产妇，怕药物对小孩有影响，在怀孕期或哺乳期自主停药。吴承龙说，这样反而影响更大，一旦发作会对小孩造成大脑缺氧等伤害。而哺乳期，因为乳汁中的抗癫痫药物浓度极低，故母乳喂养也极少会影响婴儿的生长发育。也就是说，得了癫痫的患者，还是可以结婚并生育的，但准备怀孕前最好先咨询医生，最好在癫痫治愈半年后生育。

另外，癫痫患者在就业中，也要学会自我保护。吴主任说，因为癫痫发作无法预料，所以工作环境必须要安全，不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作，禁止从事司机、电工、高空作业或下水作业，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。“最好经常参加正常的社交活动，增强社会适应能力，树立战胜疾病的自信心，从而忘掉疾病的束缚。”

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