问题来源

早上一个同事拿来一张熟人的片子来看。从片子上，很明显的就是脑室扩大，脑积水。

那么

Q：

脑积水的患者是哪些因素导致的？

又有哪些临床症状表现呢？

A：

脑脊液循环的每个过程如产生、运动、吸收任何一个环节或者多个环节出现障碍，均可以导致脑积水的发生。可急性起病，也可以缓慢形成

根据时限进展分为急性和慢性脑积水、进行性和静止性；

先天性和后天性脑积水，

后天性脑积水又可以分为外伤性、出血后、感染后脑积水等；

根据压力可分为高压、常压、负/低压力性脑积水；

根据年龄分为儿童和成人脑积水；

影像学分为单纯性、继发性和代偿性脑积水；

按照与畸形有无关系分为简单脑积水、复杂脑积水、种族退化的脑积水、发育异常脑积水及结构毁坏性脑积水；

根据流体动力学分为梗阻性、交通性脑积水等。

正常颅压脑积水（NPH）是好发于老年人群的脑积水，随着社会老龄化的不断发展越来越受到重视。

①NPH的典型三联征表现为认知功能障碍、步态障碍和尿失禁，脑血管病相关性NPH可不典型，早期仅出现上述三联征中的一种，甚至以癫痫、意识改变、运动感觉障碍等起病；

②脑血管病发作后恢复不理想，神经功能持续处于低评分状态，或经治疗后早期临床症状改善，后又出现意识障碍加重或神经功能恶化等表现；

③可采用MMSE和日本NPH分级量表对患者进行基线状况和疗效评估，对于意识障碍较深，如微小意识状态，或无法配合常规认知功能检查的患者，可采用CRS?R量表。

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