编者：刘志罡通讯指导：李小勇

患者男，31岁，山东济阳县人。

一、李小勇脑脊液中心入院前病史

患者30年（1岁时,年）前因胸背部脊膜膨出就诊于医院行修补术，手术后患者恢复良好。于17年前（14岁时，年）出现头痛头晕，第2次就医院，行头部MR检查提示为脑积水（此片丢失）；于年12月25日行脑室腹腔分流术。术后患者头痛头晕消失，于术后6天即年12月31日出院回家。

3年前（年，分流术后14年）患者再次出现头痛头晕，伴恶心呕吐。第3次就医院，行CT检查后（此片丢失），医生认为头部CT无异常，未进一步治疗，嘱患者回家观察。回家后患者头痛头晕仍间断出现，且出现越来越频繁，从开始的约半年出现一次头痛头晕到几乎每天都出现头痛头晕，且头痛程度越来越剧烈、无法忍受，于年5月11日（分流术后17年）第4次就医院住院，入院后行头部CT检查后，仍认为CT无异常（图-1）。

图-1：年5月12日头CT

给予患者行腰穿检查提示“颅压增高”，但具体“原因不详”，给予甘露醇降颅压治疗，但症状无好转。于年5月16日给予行头部MR检查：仍未见异常（图-2）。

图-2：年5月16日头部MR

医生此时感到治疗困难，所以好心地建议医院的李小勇脑脊液中心可进行更专业的治疗。

二、在李小勇脑脊液中心治疗过程和结果

年5月28日（脑积水分流术后17年，“分流术后裂隙脑室”性反复头痛3年，外院治疗无效）住入李小勇脑脊液中心。

年5月28日入院时：扶入病房，表情痛苦，脾气暴躁，仍头痛头晕（图-3），入院当天查头部CT检查：脑积水分流术后状态（图-4）。

图-3：年5月28日入院时

图-4：年5月28日头CT脑室腹腔分流术后状态

入院后第4天即年6月1日，行原脑室腹腔分流管拔除术+脑室外引流术，术后当日复查头部CT（图-5）。

图-5：年6月1日术后头CT

术后脑室外引流引出黄色脑脊液（图-6）。

图-6：脑室外引流引出黄色脑脊液

脑室外引流术后第3天即年6月4日，复查头部CT（图-7）见脑室系统较前缩小。

图-7：年6月4日头CT脑室系统较前缩小

脑室外引流术后5天内，虽然还有疼痛发作，发作起来疼痛难忍（图-8），但头痛头晕频率较术前减少，从术前的每天出现到现在每2-3天出现一次。

图-8：年6月5日患者再次出现剧烈头痛

脑室外引流术后第10天即年6月11日，连续5天未再出现头痛头晕症状（图-9）。

图-9：年6月11日

脑室外引流术后第23天即年6月24日，复查头部CT见脑室系统较前无明显变化（图-10），但从年6月5日-年6月24日18天内仅出现过3次头痛（注：术后5天时曾每2-3天头痛发作一次），且头痛程度较前明显减轻。

图-10：年6月24日头CT

脑室外引流术后第28天即年6月29日，脑脊液颜色较前明显变淡（图-11）。

图-11：年6月29日

脑室外引流术后58天即年7月29日，近1个月来头痛头晕症状彻底消失，给予复查头部CT（图-12）：较前无明显变化。

图-12：年7月29日头CT

脑室外引流术后65天即年8月5日，头痛消失后再未发作（图-13）。

图-13：因头痛消失情绪变好露出笑容

脑室外引流术后95天即年9月4日，进行了脑室腹腔分流术（图-14）。

图-14：患者脑室腹腔分流术后状态

脑室腹腔分流术后第12天即年9月16日（李小勇脑脊液科治疗3个半月），出院前3个月内再未出现头痛头晕症状，患者满意的出院回家（图-15）。

图-15：年9月16日患者出院时状态

三、出院后随访

年12月4日即出院后79天（2个半月），患者家属发来视频：已恢复正常劳动能力（图-16）；并告知出院后再未出现头痛头晕症状，并表示诚挚的感谢（注：图中文字是家属所加）。

图-16：年12月4日已能正常的干活

（完）

〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该

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