近日，长医院脑病中心脑病外科团队成功实施首例颅咽管瘤切除术。

　　患者因间断性头痛2个月伴加重15医院。入院后患者自述头痛难以缓解，寻医问药多处，久久不得缓解，于脑病中心鞠砚教授就医后，行头部CT提示：鞍区占位性病变，结合患者症状、体征，鞠砚主任医师经过多年的临床经验当即诊断为颅咽管瘤，并耐心向患者讲解，患者打消顾虑，决定行手术治疗。

入院后行头部MRI增强

　　考虑到该患者肿瘤较大，颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室，下丘脑受压，术后可出现尿崩症、高热、昏迷等症状，其中以尿崩症多见，因此该患者的术后管理极为重要。

　　术中显微镜下显露右侧视神经、颈内动脉、视交叉、左侧视神经及第一间隙，见鞍隔稍向上饱满，抽取囊液，抽取淡黄色囊液后鞍隔塌陷，肿瘤壁与鞍隔融为一体，将表面瘤壁电凝后分块剪除，分离两侧瘤壁与视神经和颈内动脉黏连并剪除。

术后复查头部CT提示肿瘤切除完整

　　术中患者肿瘤切除近90%，术后患者神清语明，四肢体活动良好，但术后的患者仍然出现了严重的尿崩情况、电解质紊乱，给患者术后的临床治疗带来了极大的困难，经过多日的精心治疗，患者多项异常指标逐渐纠正，临床预后良好，受到患者的高度评价。医院复查，入院复查后患者病情较前稳定，神清语明，四肢无瘫痪。此项医院神经外科的手术发展提升了新的高度。

　　颅咽管瘤是一种罕见病，属于先天性胚胎残余性肿瘤。发病高峰期是十几岁的青少年期以及三、四十岁的中年期，肿瘤通过压迫视神经、视交叉、垂体、下丘脑、颈内动脉等重要结构引发患者临床症状。颅咽管瘤为良性肿瘤，临床主要治疗方法为手术切除治疗完整切除肿瘤后，复发率较低，预后较好，对患者的生活干扰也较小。

颅咽管瘤较小时，患者可能无任何症状；肿瘤增大后，患者可能出现头痛、视力下降、内分泌紊乱、发育异常、尿崩症、性功能下降、恶心等症状。视力下降又表现为视野缺损，视神经压迫严重患者出现管状视野现象。内分泌紊乱表现为男性声音女性化、女性月经紊乱或闭经等。

　　随着医疗技术的发展，显微镜下手术技术的应用以及医生纤维神经操作技术的提升，目前颅咽管瘤首选治疗方法为手术切除，治疗效果较好。

脑病中心脑病外科简介

　　长春中医药大学附属医脑病中心外科，这是一支拥有高学历，强理论，先进治疗理念的专业化治疗团队。目前科室稳步发展，在本地区独家开展现代医学技术与中医药传统疗法相结合，科室努力打造精准诊断、治疗、康复一体化建设，发展具有中医药特色的神经外科。 　　业务范围： 　　常规开展脑血管病的介入及手术治疗、颅脑肿瘤；颅脑创伤；脑积水等疾病的诊断及手术治疗。涵盖全部神经重症术后管理及配套康复训练。 　　重点治疗疾病： 　　脑血管病：急性脑卒中动脉取栓、溶栓等血管内治疗、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑血管狭窄、高血压脑出血、以及脑血管病致神经功能缺损的手术及术后康复治疗。 　　神经系统肿瘤： 　　脑胶质瘤、脑膜瘤、椎管内神经鞘瘤等神经肿瘤性疾病。 　　神经功能性疾病： 　　脑积水、三叉神经痛；面肌痉挛等 　　颅脑创伤： 　　脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、头皮损伤、颅骨骨折等。脑病中心脑病外科 　　-

　　文 　　字：脑病中心脑外科

　　 　　 　　　邰晓峰

　　编 　　辑：朱素亭

　　审 　　核：韩　雪

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