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医院邓宁大夫在《健康问诊》直播间跟大家交流生二胎的注意事项。

10月29日7时37分，卫计委网站刊文表示，十八届五中全会决定全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，一时间,全面放开二胎家喻户晓,但这个消息，对于70后来讲，曾有人称是70后的痛：过去你硬，政策比你更硬；现在政策软，你比政策更软。横批：生不逢时。为什么放开二胎，对70后而言是生不逢时？

国家卫计委计划生育基层指导司一名官员告诉时代周报记者，二胎意向调查初步表明，全面放开二胎后，生育二胎欲望最为强烈的是70后，但她们已过最佳生育年龄，70后妇女要面临的挑战还不仅仅是已过最佳生育年龄。据北京市卫计委年6月公布的情况，近年来，高龄妇女妊娠成功率正在逐年下降，胎儿发生异常的机会大大增加，也就是说70后成功妊娠并生育的可能性较小，所以有人说，放开二胎，对70后而言是生不逢时。

虽说生不逢时，但二胎放开后，还是有许多70后有生育二宝的意愿，尽管也有这样的顾虑：养孩子就像发射卫星，不能有任何偏离轨道的可能，自己的身体条件能不能再孕育第二个宝宝？宝宝健康状况会不会受到影响？

尽管从医学角度来讲，高龄生二胎风险极大，但随着现代医学水平的提高,只要70后妈妈孕前进行优生咨询,了解自己需要注意些什么,提前有针对性地做好心理准备工作,在孕前和产前都做好严格的检查,平稳的生下健康二宝概率也是很高的。

有人说生二胎要比生头胎容易,不用做孕产检查、优生评估？

这种说法完全是错的，因为一般孕育二胎的女性要比一胎的年龄大，随着年龄增长，血管内皮损害程度逐渐加重，经产妇前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等妊娠并发症的发生率明显高于初产妇,其次，多数经产妇有人工流产、上取环史等经历，这些都容易引发子宫内膜炎等问题。所以，在怀二胎前，尤其是高危孕产妇更应加强监测血压、血糖等情况，如有异常，应及早治疗，待病情平稳后再怀孕，所以说70后妈妈备二宝就要比年轻妈妈生头胎更加细心地进行孕前准备和孕期检查。

从医学检验的角度讲，放开二胎，70后妈妈备孕前需要做哪些化验项目？

为了胎儿和孕妇的健康，备孕夫妻一定要进行孕前检查，女性孕前检查有：血常规检查、尿常规、血型、血糖，肝功能、肾功能、血脂，肝炎病毒检测，梅毒筛查，艾滋病检测、性激素水平、优生4项、染色体检测等等。

经常听到妇科医生讲“优生4项”，那么什么是“优生4项”？

“优生4项”又称“TORCH”，“TORCH”一词是一组病原微生物英文字母的缩写，指的是在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的一组病原微生物。“T”指的是弓形虫，“O”指的是其他病原微生物，如柯萨奇病毒等，“R”指风疹病毒，“C”指的是巨细胞病毒，“H”指的是单纯疱疹病毒Ｉ、Ⅱ型。该项检测常作为妇女怀孕期生殖道感染的常规检测项目。从优生优育的角度考虑，对孕前妇女进行TORCH特异性抗体检查是很有必要的，尤其是有饲养或接触宠物史的妇女，应在备孕前3～5个月进行检查。

TORCH检查的意义是什么？

1、弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫与其他小动物身上大多携带弓形虫，所以提醒家里养宠物的孕妇更要注意弓形虫感染,妊娠期妇女感染弓形虫会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积水、神经发育障碍等。

2．风疹病毒IgG主要用于诊断风疹病毒的即往感染，IgM主要用于诊断病毒的急性感染。妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。

3．巨细胞病毒IGG主要用于诊断巨细胞病毒即往感染，巨细胞病毒IgM主要用于诊断巨细胞病毒急性感染。孕妇感染后会造成胎儿受损，最终可导致胎儿宫内死亡。

4．单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹性阴道炎等。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿HSV感染死亡率高。

“TORCH”感染意味着什么？

“TORCH”感染的共同特点是母亲感染后会发生母婴垂直传播，对于母亲来讲：由于TORCH感染的影响并不严重，因此得不到重视；而且由于TORCH感染无特殊的临床表现，因此不容易诊断。对于胎儿和新生儿来说：TORCH感染的后果可以很轻也可以很严重，因此解读很混乱。我们需要记住的原则是：母亲“TORCH”感染并不一定发生胎儿宫内感染，胎儿感染不一定发生严重的后果，具体应结合临床情况进行分析。

《红楼梦》中贾宝玉最爱说的一句话是“女人是水做的”,如果真正要从医学角度来讲，女人可以说是激素“做”的。一旦女性激素出了问题，那身体就会乱套，比如说月经没了规律、不孕不育、更年期等等。如果碰到这些问题，医院抽血化验查查女性激素。

女性激素水平检查的内容有哪些?

主要包括促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)，这六种激素就像六个密不可分的亲姊妹一样，它们各有分工、各司其职，又互相影响、互相联系，才保证了女性光滑细腻的皮肤、凹凸有致的身材、以及怀孕生子等。所以抽血化验时，尽可能把六个“姊妹”放在一块儿检查、一起来分析，才能知道身体到底有没有毛病、毛病出在哪里。

女性激素水平检查与70后妈妈备孕有关系吗？性激素六项检查的目的是什么？

有关系,性激素六项检查的目的是通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。比如：1、促卵泡生成激素(FSH)：在月经第3天检测血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度，可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差。2、促黄体生成素(LH)：在预测排卵时间上具特殊重要性。LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测，若FSH和LH水平很低，说明是垂体功能不足;如果FSH和LH正常或增高，说明可能存在卵巢功能早衰;若FSH特别高，可能不能生育。3、催乳素(PRL)：主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。但过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。4、雌二醇(E2)：主要功能是促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育等。如果偏低，则可能是发育不良、卵巢功能低下、卵巢功能早衰等。5、孕酮(P)：主要功能是抑制子宫收缩，为受精卵着床及发育作准备。6、睾酮(T)：血T值高，可引起不孕。

性激素六项检查的最佳时间：

检查内分泌最佳在月经来潮后的第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。

哪些人需要检查性激素？

女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等，需要常规检查性激素六项；男性出现精液异常、阳痿、激素相关肿瘤等，也需要检查性激素六项。

性激素六项检查的注意事项有哪些？

检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。月经任何时间检查性激素都可以，但每个时段的正常值不同。诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，即基础性激素水平，第3天测定最佳。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊。同时提醒大家：一次“犯错”，别急“宣判”，因为女性体内的这六位“姊妹”，同样具有细致、敏感的性格，它们有时也会受到这样那样的干扰，临时表现得不正常，所以一次检查有点小问题，请不要过分紧张和担心，合适的时间再复查，或许警报就解除了呢。比如服用药物（如吗丁啉）、精神紧张（如抽血刺激）、低血糖、睡眠、进餐等等诸多因素的影响，都会使得催乳素暂时性升高。

糖尿病人能否生孩子?

在医生指导下，血糖控制好的情况下，糖尿病人是可以生健康宝宝的！糖尿病妇女计划怀孕时，要避免“带糖”怀孕。”带糖”怀孕，在孕期糖尿病病情会加重，而且很容易出现严重的母胎并发症，所以在怀孕前一定要将血糖控制好，并且要做好孕前评估，糖化血红蛋白（HbA1C）应控制在6.5%的范围内最好；对于应用胰岛素治疗的患者可适当放宽至7.0%，以防止发生低血糖；通常不建议HbA1C8.0%的患者妊娠，因为血糖太高会增加母子在妊娠期间的不安全因素，所以糖尿病妇女至少在备孕前半年严格控制血糖，做好各项健康体检。

总之，孕前检查对想要宝宝的夫妻来说是必不可少的，对高龄孕妇来说更为重要。只有充分的了解自己的身体才能知道现在的状况是不是适合二宝的到来，只有在做好充分的孕前准备下才能生育一个健康的宝宝。最后恭祝有意愿生育二宝的70后妈妈健康、平稳的生下聪明、漂亮的宝宝。