大夫，我孩子咳嗽2个月多了，咳得孩子晚上也睡不好，白天也上不成学，我们中药西药都吃遍了，吃药比吃饭都多，该怎么办呢？求求您好好给我们看看到底怎么回事。”每天门诊都会遇到很多这种焦虑的父母带着疲惫的孩子来就诊情况。

儿童慢性咳嗽是儿童就诊的一个常见原因，很多患儿被误诊为“上呼吸道感染”、“支气管炎”甚至“肺炎”，因此反复使用各种抗菌药物及化痰止咳药物，诊断的混乱、治疗的盲目显而易见。对儿童及家庭造成严重的身心及经济的损害。著名儿科专家京城小儿王刘昌艺教授就聊聊儿童的慢性咳嗽：

什么是慢性咳嗽？

慢性咳嗽：是指咳嗽病程持续4周。根据有无可归属的特异性疾病，将慢性咳嗽分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽，前者指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一；后者则指咳嗽为主要或惟一表现，胸X线片未见明显异常的慢性咳嗽。一般论述的慢性咳嗽多侧重于非特异性咳嗽。

认清五大原因

●1，呼吸道感染

感冒和流感、喘息合在一起都属于呼吸道感染病因或症状，感染后咳嗽是引起幼儿和学龄期儿童慢性咳嗽最常见的原因，其中最常见的包括普通感冒、百日咳等。

症状：宝宝除了咳嗽，还会有鼻塞、流涕、发热以及打喷嚏等常见感冒症状，比较容易辨认。

建议：

对症用药，咳嗽加重可以查胸片明确诊断，比如支气管炎、肺炎；

加强呼吸道湿化，促进排痰；

多饮水，勤排便，不吃油腻、不易消化的食物。

●2，鼻炎

鼻炎、鼻窦炎、咽炎、慢性扁桃体炎等引起的以咳嗽为主要症状的病叫做上气道咳嗽综合征（UACS），是引起宝宝慢性咳嗽的第2主要病因，其中，鼻炎是最猖獗的。

症状：

咳嗽伴有白色泡沫或黄绿色脓痰；宝宝在早晨起床、改变体位（如平躺变成坐立）时咳嗽会变得明显；反复流涕、鼻塞、咽干、经常清嗓子。

建议：

最有安全保障医院，由医生明确诊断；

●3，肺炎

咳嗽可能是肺炎的早期表现，但不能说是咳出了肺炎。

症状：

宝宝持续发热，超过3天不退、咳嗽越来越深且明显有痰；出现喘息、气促、肺部啰音的表现；食欲下降、精神状态不佳。

建议：

家长带宝宝就医，可以查胸片X线明确诊断，存在细菌或者支原体感染性肺炎时，需要用足医生开的抗生素疗程，不要擅自停药；

对症治疗：降温、止咳、化痰、雾化等；多带宝宝锻炼身体，提高免疫力。

●4，过敏（哮喘变异性咳嗽）

症状：

反复咳嗽，宝宝会规律的早上醒来咳一阵，晚上睡前咳一阵，半夜还要醒来咳一阵，通常是干咳，而且都很严重。

有打喷嚏、流涕、鼻子痒、眼睛痒的症状，在运动和遇到冷空气后，情况会加重；

如果宝宝本身存在家族哮喘史，或者有其他过敏疾病，家长就要警惕是否是过敏导致的慢性咳嗽了。

建议：

确认过敏原（可以通过抽血、皮肤点刺试验等），并避免接触过敏原，同时，遵医嘱进行肺功能检查可以明确疾病；避免情绪激动，大哭、大笑都会使宝宝咳嗽不停。

●5，胃酸反流

这类咳嗽占我国儿童慢性咳嗽的4.7%，与宝宝吃太多，婴儿发育不完善等有关。

宝宝平躺入睡后，胃酸泛至咽喉，刺激呼吸道引起反射性咳嗽。

其实，胃酸反流并不会直接导致慢性咳嗽，但它会加重患儿潜在的呼吸系统疾病，而且，长期咳嗽反过来也可能导致胃酸反流。

也就是说...它俩暗地勾结共同犯罪了。

症状：

咳嗽通常在宝宝进食，尤其是食用了产酸食物，例如含糖量高的水果零食后会加剧；婴幼儿还有厌奶、吐奶的情况。

建议：

不要强迫宝宝进食，要少量多次地喂养宝宝；给小宝宝喂奶后，让宝宝趴在宝妈肩上10-20分钟；

中医特色治疗

中医的一些特色治疗，可以激发患儿免疫机能，调整机体阴阳平衡，清除余邪，使患儿能够尽快康复。

1，汤药调理

中药能够充分体现中医辨证论治的特点。根据小儿的生理特点，结合每个小朋友咳嗽的实际情况来调配，可谓是“量身定做”。随着现代科技发展，现在中药剂型也多种多样。除了有传统的煎煮的中草药饮片，还有只需用开水冲泡的中药剂型。剂型的变化同时减少了中药“苦”味，让小朋友相对容易接受。

2，外治护理

小儿推拿属中医传统治疗手法，是在中医理论指导下，以轻柔的推拿手法作用于孩子体表特定穴位，起到治疗疾病及预防保健作用的一种治疗方法；小儿推拿治疗慢性咳嗽，方法简单，取效迅速，可作为首选疗法。常用手法：揉膻中，揉天突，按揉肺腧，清肺经，其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

3，穴位贴敷

穴位贴敷是中医治疗疾病的一种外治方法，治疗疾病依据祖国医学的经络学说。选取一定的穴位，贴敷某些药物，起到腧穴刺激和特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用。采用特制敷贴粉，做成特定的剂型敷于天突穴，膻中穴，具有温经通络、扶正强身、化痰止咳的作用。

调肺派创始人刘弼臣处方

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备在家中，还可以提前预防咽喉发炎

抑制上下呼吸道染上有害菌群

避免给家人带来较重的呼吸道问题

它能敏捷作用于咽喉部位

对小感冒的带来的发炎问题

和常年反复的咽喉问题

都能得到较为理想的成果

采取外用贴，不需要口服下肚

由外而内的减轻发炎情况

同时防止有害菌群影响咽喉

日常小感冒轻咳时拿出来贴一贴

嗓子痒感减小，声音不哑了喉咙也舒畅

当常年反复的老问题发作时贴一贴

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使其不再多次发作

对中重度抽动症（妥瑞氏症）发声有明显改善效果

如外敷法没有改善病症建议及早就医

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专家温馨提示

●1、平时要注意气候变化，避免受凉。内伤咳嗽尤应加强防寒保暖，防止外感，夏季不要一直待在空调房。●2、尽量不去人群拥挤的地方和商场、超市等空气不流通的地方。●3、饮食不宜过于肥甘厚味。内伤咳嗽者平时应忌辛辣刺激性食物、油炸之品。

因卓越治愈中重度抽动症（抽动秽语综合症，妥瑞氏症）、自闭症、重症肌无力、病毒性心肌炎、紫癜、癫痫、脑积水、川畸病、情感交叉磨擦症、脑功能轻微障碍症等疑难病症，刘弼臣教授被美国柯尔比科技情报中心，医学部授予为数极少的“国际著名替代医学专家”证书，ABI评为“20世纪90年代世界名人之一”。

臣之子，医院儿科主任医师。第六代京城小儿王，毕业于北京中医药大学。擅长治疗儿科各种疑难病症，如：中重度小儿抽动症、抽动-秽语综合征（妥瑞氏症）、自闭症、癫痫、心肌炎、重症肌无力、脑积水、脑瘫、过敏性紫癜、白血病、肾炎以及小儿肺炎、气管炎、哮喘、脾胃病等。业绩被录入《世界名人录》、《世界优秀专家人才名典》、《中国世纪专家》、《中国人才辞典》等多部辞书。现兼任国家中药管理局中医药传媒网客座教授、国家级医学教育项目专家、世界医药研究中心研究员、香港中华医药报高级撰稿人、《中国现代医学论坛》兼职编辑等，央视、北京电视台约有专访和报道。

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