通常情况下，医生在为患者实施手术之前，必须经得患者或其家属同意并签字，医生必须尊重患者或家属的选择。患者或家属在选择是否手术时常常会问：“手术能治好吗？治疗效果怎么样？”那么，软性神经内镜治疗脑积水真实效果怎么样呢？我们查阅了一些陈国强、肖庆、郑佳平等专家以前的临床记录文件。

从年11月到年9月间，应用纤维光学神经内镜（STORZ，外径2.7毫米）和电子（FUJINON，外径3.8毫米）软性神经内镜，另外配合软性内镜专用手术器械单独或辅助显微外科手术治疗各种脑积水例。其中：

慢性硬膜下血肿内镜下钻孔冲洗术63例：

63例慢性硬膜下血肿患者采用单纯内镜下钻孔冲洗引流术，术后常规不放置引流管，仅早期一例术后血肿复发接受2次手术外，其余患者均一次治愈，术后2月左右硬膜下腔完全恢复正常。

内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水78例：

78例梗阻性脑积水患者在内镜下进行第三脑室造瘘术，所有患者均获得成功造瘘，术后脑积水症状获得缓解，没有1例造成副损伤，其中13例脑积水患者是在原分流术后因引流管堵塞、感染后接受造瘘术，所有患者在造瘘同时拔取原分流管。

内镜下脉络丛烧灼术治疗交通性脑积水19例：

19例因脑脊液吸收障碍导致的脑积水患者进行脉络丛烧灼术，其中双侧16例，单侧3例，有6例同时进行放置脑室腹腔分流管分流，1例单纯烧灼后颅压下降不明显患者术后两周再行脑室——腹腔分流。

治疗各种颅内蛛网膜囊肿16例：

其中Dandy氏囊肿3例：均伴有脑积水。

2例经后颅凹钻孔在内镜下行囊壁部分切除、囊肿－枕大池造瘘术，术后脑积液循环恢复正常，脑结构受压症状显著改善。

1例经侧脑室、第三脑室、导水管进入第四脑室后行囊肿枕大池造瘘、同时加用第三脑室底造瘘术，术后颅压明显下降。

后颅窝巨大蛛网膜囊肿2例：2例患者均由于囊肿压迫导水管导致梗阻性脑积水。

其中1例采用经后颅窝钻孔、内镜下囊壁部分切除加上囊腔－侧脑室造瘘术，术后核磁复查见囊肿与侧脑室交通，囊肿缩小，导水管脑脊液流动通畅。

另1例先采用后颅窝钻孔，内镜下将囊壁部分切除，并行囊肿枕大池造瘘，术中探查见导水管明显狭窄，脑脊液流出不畅，随后又从额部钻孔，内镜下行第三脑室底造瘘术，术后脑脊液循环障碍解除，小脑及脑干受压明显改善。

其余11例蛛网膜囊肿分别位于：

外侧裂5例，采用内镜下囊壁切除加囊腔－鞍上池造瘘术，术中同时对囊壁上的异常血管予以电凝；

侧脑室内蛛网膜囊肿3例，内镜下完全切除，其中2例在立体定向引导下完成；

鞍上蛛网膜囊肿1例，内镜下囊壁大部切除，使第三脑室与脚间池完全开放，术后脑脊液循环功能完全改善；

额顶部蛛网膜囊肿1例，内镜下将囊壁大部切除，囊腔与正常蛛网膜下腔开通。

透明隔囊肿1例，内镜下将双侧透明隔与侧脑室完全开通。

综上所述：软性神经内镜治疗脑积水，绝大多数都可以获得很好的治疗效果。

关于脑积水的治疗，您有任何疑问，都可以点击“阅读原文”咨询。

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