对于家有小儿脑瘫、缺氧缺血性脑病的患者和家属而言，无论是去康复科还是去功能神经外科，“肌张力”的高与低，总是医生和家属们绕不开的话题。整天谈论着肌张力，到底什么是肌张力，肌张力的高低要如何判断？

肌张力是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力，或者说肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。正常肌张力是人体维持各种姿势和运动的基础，也就是说，肌张力每个人都会有，只是正常与否。

肌张力异常时，可导致姿势及运动异常。当肌张力高时躯干和肢体很僵硬，关节活动度小；肌张力低时身体很软，有抱不住的感觉，关节活动度过大；

一般来说，在孩子一岁前，肌张力异常就能有明显表现。月龄不同，肌张力会有不同，也会随着月龄的增长而发生变化。要判断肌张力高低，需在孩子清醒、自然、放松的状态下检查，可通过触摸孩子的关节活动度、肌肉的硬度来判断。接下来为大家讲一讲如何简单的判断肌张力高低的方法。

首先，观察孩子的关节活动度，活动度小，说明肌张力增高，活动度过大，说明肌张力过低。

1、肩、肘关节活动度观察

让孩子的头颈保持在身子的正中线，将宝宝的手拉向对侧肩部（如图），当肌张力低下时，其上肢很软像围巾样围住自己的颈，所以又叫围巾征，当肌张力增高时，肘关节往往不能到身体中线，孩子吃手困难。

2、踝关节足背屈角

家长扶住孩子的腿伸直（可以直接轻按膝盖），使孩子的脚背屈向小腿（用手掌紧贴孩子足底向小腿方向压去），足背和小腿前侧形成的角度就是足背屈角（如图），做的时候注意别硬压，当遇到孩子也使劲抵抗你的手掌劲时，停住，这时候的角度是正确的，正常值为60°-70°，当小腿的肌张力增高时，足背屈角就增大，站立式出现尖足的异常姿势。

3、膝关节腘角

平卧，孩子屁股不要离开地面，膝盖弯曲，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿，小腿和大腿的夹角为腘窝角（如图）。正常小儿0-3个月为80°-°，4-6个月时为90°-°，7-9个月时为°-°，9-12个月时为°-°。度数达不到，可能说明肌张力过高，度数超出较大，可能说明肌张力低。如果膝关节紧张患儿站立时常呈蹲伏位，即屈膝屈髋位。

4、髋关节股角

让孩子躺着平卧，腿伸直，轻轻的尽可能的拉开双腿，注意，膝盖不要弯曲，直到拉不动受到较大抵抗时，测量两腿夹角（如图）。正常小儿0-3个月为40°-80°，4-6个月时为70°-°，7-9个月时为°-°，10-12个月时为°-°。如果股角小说明股内侧肌肉张力高，患儿站立时出现并脚，迈步时出现交叉步。如果股角大，说明肌张力可能过低。

其次，通过触摸感觉孩子肌肉的硬度与坚实度，肌张力增高时，肌肉硬度增加，反之，触之松软。

在家里，家属们可以按照上述的方法帮着孩子测试，注意所有的测试应该对称进行，如果一边正常，一边不正常，可能说明一侧肌张力异常，也需要及时就诊。但也不要担心，毕竟家庭自测只是一个前提条件，发现异常医院请专业大夫进一步检查。

医院脑瘫诊疗中心主任，神经外科副主任，癫痫中心副主任，副主任医师，美国罗马琳达大学神经外科客座教授、路易斯维尔大学神经外科临床副教授,神经外科学博士/博士后(美国)，认知神经科学博士后（中国科学院）。

曾经先后在JounalofNeurotrama,JournalofNeurosurgery,JounalofNeurologyandNeurosurgery等国际期刊累计发表SCI文章10篇，核心期刊文章20篇。主持国家级课题1项，参与5项；主持国家博士后基金1项；主持院级课题2项；累计支配科研资金50万元。曾经获得王忠诚优秀青年神经外科医师奖学金，美国神经外科医师协会国际学者奖学金，哈佛大学优秀国际学者奖学金等。参编著作5部，作为主译在编书籍一部。

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