牛妈有话说：

新手妈妈们面对一个萌萌哒的小生命，既惊又喜，可当宝宝遇到问题时，又惊又怕，种种问题是怎么回事？是否正常？该怎么处理？

今天牛妈终于整理好了关于新生儿课程的文字稿，真的很实用，新手妈妈必收藏！

赵瑜医生

国家执业医师、现为深圳市全科医师，深圳市福田区家庭医师，从事社康儿童保健工作6年

赵医生授课文字整理稿：

大家晚上好，首先非常感谢大家在忙碌了一天之后还能和我共同来探讨今天的话题“新生儿的特点、护理及喂养”。

什么叫新生儿？

医学上将胎儿离开母体到28天的婴儿称为新生儿。这段时间虽然不长，却是婴儿发育的第一个阶段，而且是尤为重要的阶段。新生儿根据胎龄和体重分为足月儿、早产儿、过期儿，今天我们重点来说足月儿（37-42周）。

新生儿睡眠时间

早期新生儿睡眠时间相对长一些，每天可达20小时以上，晚期新生儿睡眠时间相对减少，约16-18小时，这只是一个参考值，实际睡眠多、少几个小时，一般都是正常的，父母不必担忧。这里还要提醒大家一点，宝宝一次睡眠时间可保持5、6个小时，考虑到新生儿糖源储备有限，过度延长喂奶间隔，容易导致新生儿低血糖，所以新生儿喂奶的间隔时间不宜超过4小时，请妈妈们牢记。

新生儿睡姿——新生儿仰卧的睡姿喂奶最妥当，但要注意宝宝有没有溢乳，避免乳液呛到气管。

新生儿前囟——出生时在1-3厘米之间，如果前囟小于1厘米或者大于3厘米，囟门过小，常见于小头畸形，囟门过大，常见于脑积水、佝偻病、呆小病，这样的情况，医院做详细检查。

新生儿呼吸——大约40次/分钟，如果宝宝呼吸大于80次/分钟，或者小于20次/分钟就需要去看看医生了。在临床工作中，很多宝宝妈妈都会问，我的宝宝会有先心病吗，听起来好像有杂音？新生儿出生最初几天，心脏会有杂音，这有可能是宝宝动脉导管或卵圆孔暂时未闭，血流发出的声音，父母不必紧张，可选择三个月或半年复查。

新生儿心率——新生儿期的宝宝心率波动较大，“85-”次之间都为正常。

新生儿四肢发冷——很多宝宝妈妈都会问，我的宝宝为什么摸起来手脚冰凉呢？是穿少了吗？新生儿血液集中于躯干四肢，容易发冷，所以要注意给宝宝肢体保暖。

新生儿尿量——新生儿每天大概尿20次左右，呈微黄色。如果尿液偏黄，爸爸妈妈就要请医生做尿液检查看看是否正常了。

新生儿呛奶——新生儿会厌运动的不协调，是宝宝导致呛奶的原因之一。

新生儿溢乳——因为新生儿胃肠发育不完善，表现出来的喷门松弛及幽门的痉挛，从而发生溢乳。

减少新生儿溢乳方法：

第一、喂奶前先给宝宝换好尿包，喂奶后就不要换了，以免由于活动引起溢乳；

第二，喂奶后要竖着抱宝宝，轻轻拍背，直到打嗝再轻轻放下；

第三，如果喂奶后发现宝宝尿了拉了，也别立即给宝宝换尿包，待宝宝熟睡后再轻轻更换；

第四，如果宝宝吃奶急，妈妈也要适当控制下，如奶水比较冲，妈妈可以用手轻轻夹住乳晕后部，使奶水缓缓流出；

第五，要让宝宝含住乳晕，以免吸入过多空气，要避免宝宝吸吮空乳房；

第六，如果宝宝使用奶嘴，要让奶充满奶嘴，以免宝宝吸入过多空气。

新生儿大便——色金黄，无特别臭味，纯母乳喂养的新生儿每天4-6次，人工喂养的1-2次。

我们日常工作中遇到的常见问题

问：有的宝宝出生时就见到有牙齿萌出的现象，是长牙了吗？

答：其实，这是医学上所说的向丕珠，俗称马牙，是细胞脱落不完全所致，不必处理，它们会自行消退。

问：新生儿乳房增大正常吗？

答：新生儿出生3-5天，都会出现乳房肿胀现象，它是由于胎儿期母体雌激素影响的结果，千万不要挤，否则会出现乳头挤破细菌感染，乳房红肿，乳腺发炎，严重可能引起败血症。

问：宝宝出生后头发很好，但后来头发掉了不少，这是缺什么吗？

答：新生儿在出生两周内出现脱皮脱发，这些都是正常现象。

问：新生儿偶尔看起来像是抽风的样子，这是正常的吗？

答：由于新生儿神经发育尚未完善，对外界的刺激做出的本能反应，不必大惊小怪。

问：新生儿总是使劲，憋红脸，是不是哪里不舒服？

答：其实，新生儿憋红脸那是伸懒腰，是活动筋骨的一种表现。

问：宝宝吃奶后持续打嗝，有什么方法可以解决？

答：妈妈用中指弹宝宝足底，待宝宝哭几声后，打嗝也就随之停止。

问：新生儿鼻塞就是着凉感冒了吗？

答：新生儿鼻粘膜发达，毛细血管扩张且鼻腔狭窄，有分泌物时就会出现鼻塞，或者洗澡、换尿布时受凉也会出现打喷嚏，或者有些宝宝在宫内缺钙造成喉喘急。这些身体情况都会导致新生儿出现鼻塞。

问：宝宝出现枕秃，是缺钙吗？

答：其实新生儿枕秃并不是缺钙特有的特征，枕头较硬、缺铁性贫血，或其他营养不良都可能导致枕秃。

问：很多新生儿宝宝，特别是女宝宝，外阴有一些分泌物流出甚至有些是血性分泌物，这些是正常的吗？

答：胎儿在母体内接受了来自母体的雌激素，出生后来自母体的雌激素被代替掉，而新生儿自身几乎没有雌激素分泌。雌激素的快速下降引起子宫内膜脱落，因此宝宝出生后不久，外阴会有黄色分泌物，或者有少许的血性分泌物，这些是正常的生理现象，不用特别处理。

上面我们介绍了新生儿的特点及生理现象，下面我们就来看看，宝爸宝妈们最关心的新生儿喂养问题。

首先我们来看看，宝宝喂养的重点：食量和次数。

母乳喂养，按需哺乳期宝宝饿了就喂，妈妈感觉奶胀了就喂。24小时喂奶12次，每次20-30分钟，间隔两小时左右一次。

出生第一周，喂奶间隔时间可相当缩短1-2小时一次。

出生第四周，可间隔2-3小时。

混合喂养，每次都要先喂母乳，距上次喂奶时间30分钟以下喂配方奶，距上次喂奶时间30分钟以上，先喂母乳，没有母乳再喂配方奶。母乳与配方奶的间隔要尽量缩短，可短至30分钟，配方奶与母乳间隔要尽量延长，可延长至2小时。

配方奶喂养，按时哺乳，24小时内喂奶8-12次，每次50-80毫升。每天-毫升，间隔3小时左右喂一次。

注意：纯母乳喂养的婴儿不需要额外补水，婴儿每天户外活动（晒太阳），以获取维生素D，加快新陈代谢，减轻黄疸。2周后开始添加维生素D，北方每天补充维生素D国际单位，南方每天补充国际单位。

下面我们来说说每天给宝宝喂几次奶合适。

原则上是按需哺乳。新生儿出生1-2周内，吃奶次数比较多，有的一天可达十几次，即使是后半夜也吃得比较频繁。到了37周，吃奶次数明显下降，每天也就7-8次，后半夜往往一觉睡5-6小时也不吃奶。

这里我们要提醒大家注意的是，不要宝宝一哭就喂奶，因为宝宝哭并不都是饿了的信号，还有可能是别的原因，妈妈要注意区别。

有的宝宝特别是三个月以内的的婴儿吃奶总是吃吃睡睡，那我们怎么来解决这个问题呢？

妈妈乳量不够，婴儿吃吃睡睡，睡睡吃吃，哺乳时要用手轻挤乳房，帮助乳汁分泌，婴儿吸吮时就不用费太大的力气，两侧乳房轮流助阵，每次15-20分钟。如果母乳充足，婴儿却吃吃睡睡。妈妈可轻轻捏宝宝的耳垂或轻弹足心，叫醒宝宝吃奶。

下面我们来说说母乳太冲怎么办？乳少是个问题，妈妈们能理解，可是乳冲也是个问题，难道奶水多了反倒成了问题？

妈妈在哺乳时可采取剪刀式哺乳，一手的食指和中指成剪刀样夹住乳房让乳汁慢慢流出。

很多妈妈会选择把吸出来的母乳放在奶瓶里喂养宝宝，这样正确吗？

其实不在万不得已的情况下，不要选择这样的喂养方式，因为母乳喂养不仅仅是为了宝宝能够吃到母乳，宝宝吸吮妈妈的乳头还有不少的好处。宝宝直接吸吮乳头，有利于子宫残留物的排除和子宫复原。有利于妈妈盆腔健康，减少患乳腺增长、乳腺癌、卵巢癌的发生。也更卫生，温度更适宜。

上面说完了母乳喂养，我们来谈一谈现在最多的混合喂养。尽量避免混合喂养，因为混合喂养容易造成新生儿消化功能紊乱，出现乳头倒错。常见的是宝宝不吸人工奶，只喝配方奶，这是混合喂养带给妈妈最大的烦恼。

混合喂养的最佳方法应该是：如果距离上次喂奶时间在1小时以上，不要考虑自己是否有奶，一定要喂母乳，如果宝宝因为吸不到奶水而哭闹，把乳头吐出来的时候就不要再强喂了。但也不要立即用配方奶喂宝宝，因为这样宝宝就积累了经验，母乳吃得费劲，配方奶吃得容易，在给宝宝喂母乳时宝宝就会哭着要配方奶，即使有母乳也不肯吃了。

很多妈妈觉得奶量不够，还要坚持纯母乳喂养吗？

我们来判断下，母乳是否足量最简单的方法就是，宝宝体重增长是否正常，即每个月增长g，每次吃奶时间不超过1小时，每侧乳房吸吮15-20分钟，两侧吸吮30-40分钟，吃奶后不哭不闹或安静入睡能坚持1个小时以上，大便每天1-4次，尿量每天15次左右。

最后我们来说一说配方奶喂养的新生儿喂养中常见的一些问题。

宝宝并不能总是按照妈妈的估算喝完冲调好的配方奶。如果宝宝喝不完，妈妈不要强硬喂宝宝，也不要过一会再给宝宝喝，这样会引起宝宝积食，甚至厌食，剩下的奶最好倒出来让其他人喝，这样既不浪费又不必让宝宝喝剩奶。奶是细菌最好的培养基，如果剩下的奶留到下顿再喝，一定要放冰箱的冷藏室，下顿再用温奶器加热给宝宝喝，不要把上次剩下的奶和新冲调的奶混在一起喝。

那奶水的温度要多少度才最适宜呢？

我们现在认为比较适宜的奶温是42摄氏度左右，最低不要低于40度，最高也不要超过45度。

好了，上面就是今天我和大家探讨的问题，谢谢大家！

牛妈有话说：

本文为5月31日课程的文字整理稿，感谢赵医生的做这么全面的分享！赵医生在课前还超认真的写了满满5页纸，真心感谢，最后奉上赵医生的手稿！

赵医生的手稿：

宝宝小管家原创内容

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