先天性脑积水是指婴幼儿时期脑室系统或蛛网膜下腔积聚大量脑脊液，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，并出现颅内压增高和脑功能障碍。

多见于2岁以内的婴幼儿，形成头颅扩大、颅内压增高、脑功能障碍。其发生率为3%至5%，临床中脑积水案例很多，宝宝脑积水严重可导致脑瘫。脑积水患儿因为大脑神经压迫，导致无法说话，无法走路等肢体表达。

朱某某，6月婴儿，家住下车镇，因颅内出血并发双侧脑积水来我院就诊，因积水特别严重，且双侧脑室不交通，这在婴儿脑积水处理上极其棘手，风险极高。患儿家长去南京数次求医无效，后来患儿祖父母多次来我院恳求朱士兴院长，朱院长被浓浓乡情感动，决定拼尽全力与疾病一战！

入院时患儿头围明显增大、囟门张力增高，表情呆滞，反应迟钝。

术前护理

术前禁食丨手术前12小时开始禁食，4小时禁饮水，以免麻醉后呕吐，造成误吸。

采取双泵分流丨术前小孩呕吐严重，神志不清，因两侧不交通，我们采取双泵分流。

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术中

双侧脑室腹腔分流丨15：25分在朱士兴院长带领下给予患者进行双侧脑室腹腔分流（左右不交通），在麻醉科，护理组的大力配合和院领导支持下顺利完成手术。

留学德国的医院麻醉科武勇主任也在现场，不吝赞美之词：手术很细、很漂亮，此手术在德国也不多见！

术后护理

注意生命体征的变化丨分流后颅内压可于短时间内降低，低颅压撕破脑皮质的血管能形成硬膜下血肿，因此应注意生命体征的变化，麻醉清醒后取平卧位或侧卧位。护士帮床头抬高15-30°，降低颅内压，预防并发症，颅内压增高时避免搬动，头下垫护士也用软枕，头偏向一侧并抬高15～30°，及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，颅内压增高时严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症。定时测量患儿头部，朱院长询问有无恶心、呕吐等病史。

注意头部的良好支持丨脑积水患儿必须随时注意头部的良好支持，以防颈部扭伤，经分流术后早期应注意囟门张力的大小以估计引流管的流量是否适当，同时应警惕管道堵塞或感染等并发症。

避免术后感染丨术后感染为棘手问题，对脑室心房分流术者后果更为严重。表现为寒战、高热等急性感染征象。也可呈持续发热、贫血、脾肿大等慢性菌血症表现，血培养阳性而脑脊液培养阴性。应避免在感染尚未完全控制的情况下实行分流术。

经过与死神的一场恶战，终于挽救了一条生命，宝宝的爷爷奶奶不知该如何感谢朱院长的妙手回春，一定要做一面锦旗送给朱院长和他的团队，表达全家人对仁济、朱院长的感谢之情，患者于1月28号好转，全家万分开心的把孩子接回了家。

温馨提示

先天性脑积水如何预防？

一、消灭和改善遗传因素与环境因素

先天性脑积水是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病。婚前检查、杜绝近亲结婚、遗传咨询可以避免此病的发生。

二、加强产前早期诊断，及早终止妊娠

产前早期诊断是预防先天性脑积水的重要途径。

三、安全分娩，避免感染

分娩时避免胎儿窒息，防止产伤;在产后保健期，早产儿要有早产监护，足月后要进行足月处理，避免感染。

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长按







































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