编者有言：何主任做客人民网科普植物人常识，同时也回答了网友问题。我们来看下网友的问题，以及陆军总院何江弘主任的答复。

网友：车祸导致45岁的妈妈头部外伤，至今已做高压氧康复45天。偶尔出现紧张肌张力升高时，体温会到38.3。双眼能睁眼，但是无光反应，有气切喂点水会吞咽，喂柠檬汁会觉得酸而皱眉，头皮扎针会哭。马上快4个月了，还没醒过来。请问何主任这种情况可以做促醒手术吗？

何江弘：患病45天，从目前的情况来说，还不适合做手术，因为做手术，刚才讲到了，在三个月之内还有比较大恢复的机会，通常手术会选择三个月之后会进入手术的流程。现在45天，目前还暂时不适合手术。不适合手术并不表示这个手术对您无效，而是我们认为您用常规的手段仍然有更好恢复的机会。刚才提到了做过康复，做过高压氧，后期还有继续的康复需要再继续坚持一段时间，包括这段时间可以尝试使用一下无创的神经调控治疗，在三个月以前可以尝试一下。刚才说到了两个情况，一个是做完高压氧以后肌张力特别高，这是神经系统受损以后一个常见的表现，我们叫阵发性的交感神经兴奋过度，通常这些情况给一些镇静的药物通常会得到很好的缓解。发烧，这是综合征的一个表现，只要把这个药物控制好了以后，这些症状都是能够消失的。第二，在45天的时候，应该加紧训练，加紧康复，在这段时间里可以到一些有经验的，找一些医生，医生对意识更加精确的判断，这个时间不要放弃，要精准的治疗。对病情想更明确治疗，医院，来更好判断一下，给你提供一些更有效的治疗建议。

网友：45岁男性出车祸五个月了，只睁眼，没其他直觉，已经一周多不能正常排便了，之前用了泻药会拉三四次，但是最近只拉一点点。整个人状态不好，请问可以用点什么药吗？

何江弘：昏迷病人的便秘是比较严重的，经常是大便不出来。在临床上，昏迷的病人排便障碍是和他的全身疾病是相关的，这时候我们首先对他的标准，就是要和正常人区分开。通常情况下，昏迷的病人，我们认为三天排一次便也是可以接受的，一般能保持三天有一次大便也是可以的。第二，如果排便比较困难，应该从几个方面着手，第一，从吃的食物上着手，吃一些带有纤维的，一般都是打鼻饲喂管，我们给打一些很细的东西喂进去，我们建议打一些青菜，比如菠菜、芹菜，经过搅拌机打碎以后，虽然打碎了，但是植物纤维里是有的，植物纤维里面能够容易凝结成粪块，这种粪块或者植物纤维刺激肠壁的蠕动，加强蠕动以后，对排便还是有很好帮助作用的。第三，可以平时吃一些蜂蜜或者加一些豆油，本身有润肠的功能，慢慢可以帮助他保持长期的大便的通畅。几天之后经过治疗仍然不能排便的时候，可以早期的，比如超过三天，早期用一些开塞露，局部用一些润滑的，或者更严重的可以进行灌肠，这些应该是能够解决的。

我突然想起上一个病人，提到是4个月，如果病期到4个月的话，可以拿治疗来我医院进行一下判断，因为他的前期治疗已经差不多了，这时候看下一步怎么进行治疗，无论是回家还是再进一步做其他治疗，四个月应该考虑后期的比较复杂的治疗方式了。

网友：我母亲植物人了五个月了，近来出现呕吐现象，喷射状，很担心会呛到，护理起来也很辛苦，请问主任为什么会吐？频率增多后该如何处理？

何江弘：这个病人已经五个月出现频繁的呕吐，植物人一般是脑部受到严重损伤以后发生的，如果经过一段时间治疗后发生频繁的呕吐，首先应该复查头部的CT或者磁共振排除头部的情况，后期外伤以后会出现严重的病症叫脑积水，它的发病过程是比较缓慢的，经过一段时间，可能脑积水发生会引起颅内压增高，这时候就会引起频繁呕吐，如果一段时间里面突然出现这种情况，应该首先排除颅内的情况，如果颅内有这种脑积水，需要尽快做外科的处理，如果如果没有的话，看一下胃肠有没有问题，通常频繁的呕吐是因为喂食不当造成的，比如有一次喂的时候有轻度的食物中毒或者呛咳引起的，他的胃在短时间内形成新的损伤。在后期虽然饮食的配比改善了，他的胃还没有完全恢复，这时候容易频繁的呕吐，在这段时间要尽量减少饮食的进量，比如平时一天要喂两千毫升，这段时间可以喂一千毫升甚至更少，让他的胃得到一定的休息，过几天之后再增加量，这样能够比你还是连续的给，但是频繁呕吐，对他造成的损害要少很多。

网友：我奶奶今年71，卧床8年，之前是脑出血后无法自理。近一个月水肿得厉害，因为需要输液，但是水肿造成难以入针，请问如何消除水肿？

何江弘：卧床八年的病人，首先要看是否是植物人。从植物人生存病期来说，生存八年确实很困难。要看这个病人诊断是不是植物状态。第二，卧床八年出现水肿，这种情况还是比较常见的，通常情况下都是因为长期的营养不良导致的。营养不良会导致病人的组织液向外渗出，医院及时化验一下是否存在营养不良。如果营养不良的话有针对的一些治疗措施。第三，化验也可以除外一下，发生全身水肿还有一个重要的原因是肾脏功能的衰退或者肾脏功能的不全，这时候都可以鉴别。如果发现这种原因之后，后续治疗手段都有相应治疗方式的。

网友：植物人苏醒的概率有多少？一年的花费大概有多少？

何江弘：植物人苏醒的概率完全取决于病人受伤的程度和自己目前经过前期治疗之后达到一个状态，刚才讲到你如果在三个月之内有40%的机会恢复，提供各种治疗。到六个月的时候还有将近10%的机会来进行恢复，完全取决于受伤的状态和后期接受的治疗。第二个问题，具体的花费并没有一个官方的统计，目前我们做过一些小的调研测算，一般情况下，在中国首年，第一年通常治疗还是比较积极的，费用大概是50-万。到了第二年，一年之后，大部分的情况下，因为前期的治疗后，后期进入一个保守的维持治疗，通常费用是10万-20万左右。

主持人：费用还是比较惊人的。由于时间关系，我们再抽取两个问题请您回答一下。第一个问题，网友问您，植物人能够活多久？去世之前都会有哪些征兆？

何江弘：植物人能活多久，就看家里人能支持他多久。如果您能支持足够长，给的医疗条件足够好，他可以有长期生存的机会。从统计学来讲，通常是一到二年。至于离开前有哪些征兆？这不一定，大部分的情况都是突然间发生的病情变化，很快地死亡了。这些突然发生病情的情况，一般都是突然间因为喂食的误吸，或者严重营养不良，伴发严重的感染，会让病情在一个很虚弱情况下突然病情急转直下，通常是这种情况。慢慢消耗最后死亡的也并不是很多见，主要是一些突然的原因，提前的征兆没有特异性的。

主持人：谢谢何主任很耐心回答我们网友的问题，今天讲解得也非常的精彩，很详细。最后我还想请何主任给我们的网友说一下您的出诊时间和出诊地点，因为有些网友可能看了我们这期节目之后就迫不及待地想当面咨询您相关的问题。

何江弘：我出诊的时间是每周四下午二点到五点，医院南楼一层专家诊室。医院在北京东城区东四十条，大家在网上可以查得到。我所在的机构叫医院医院，是院中院，医院中间比较大的科室，是医院的一个科室，经常有人问医院和附属八一脑科院是什么关系？你可以理解医院医院是医院的神经外科就可以了。出诊







































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