译者

张梦莹（医院）

审校

王慰敏（西安医院产科）

年9月，美国妇产科医师学会(ACOG)联合母胎医学会(SMFM)共同发布了胎儿手术治疗脊髓脊膜膨出的第号委员会意见，替代了年1月发布的第号治疗脊髓脊膜膨出的委员会意见。脊膜膨出是脊柱裂的一种严重表现，文章主要内容涉及胎儿手术治疗髓脊膜膨出的相关内容，认可产前手术治疗脊髓脊膜膨出的广泛应用，并为临床医生提出了指导和建议。

脊髓脊膜膨出，是脊柱裂的一种严重表现，在美国新生儿的发生率为1/。常见并发症包括脑积水，需要放置脑室—腹腔引流管来缓解积水对脑组织的压迫，同时可导致运动、感觉障碍，肠道及膀胱功能障碍，同时对患者的社会心理造成不良影响。其致残的程度通常与脊髓脊膜缺陷的平面有关，通常情况下缺陷的平面越高，残疾的程度越大。对于产前已诊断为脊髓脊膜膨出的新生儿，通常于生后尽早进行手术治疗干预。

指南推荐

美国妇产科医师学会及母胎医学会推荐：

1、胎儿手术治疗脊髓脊膜膨出已被证实可以改变胎儿不良结局，但需承担手术对母儿带来的风险。

2、符合胎儿脊髓脊膜膨出宫内手术指征标准的孕妇需要咨询所有治疗方式，包括宫内胎儿开放性手术治疗的可能性。

3、符合胎儿脊髓脊膜膨出手术治疗的病人需转至可进行多学科会诊、专业的、可提供重症监护的、符合资质的医疗机构进行详细评估，提供患者详细的治疗信息。

胎儿外科手术被认为是改变新生儿死亡及严重残疾的重要的治疗方式，然而这些治疗对母儿带来的重大风险引起人们对这种治疗的







































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