吴大妈今年60岁，近两年来，她一直感到记忆力大不如以前，反应也稍有迟钝，原来只要看过或听过的事情她都能想起来，可是现在，前一分钟说的事，后一分钟就忘记了。她心中有一点隐隐的担忧：难道这是老年痴呆症的前兆？经CT检查，原来是脑部有积水。后在医生的建议下接受手术治疗，术后没多久，吴大妈的症状就明显改善了。

说到老年人的记忆力差，人们总认为“老糊涂”是人老的正常现象，或者简单认为是不可逆的老年痴呆，并不知道有些痴呆是正常颅压脑积水(简称NPH)引发的病症，通过治疗可以明显改善患者的生活质量。

常压性脑积水就诊率低

日前，医院神经外科副主任刘晋川在接受记者采访时说，吴大妈的情况并不是个案，因为正常颅压脑积水引发的病症中就有失智、痴呆、尿失禁等，由于人们对疾病和病症的认识不全面，很容易就想当然地把这些病症与老年痴呆联系在一起，所以，此病目前的就诊率很低，绝大部分患者就诊医院诊治。而实际上，正常颅压脑积水是可以通过手术治疗的，患者的生活质量会得到明显改善。

刘晋川介绍，正常颅压脑积水是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，近年来有年轻化现象。绝大多数NPH病人的病因无法确定。有的病人先前有脑损伤或脑外科手术史，如脑出血、动脉瘤、脑外伤、肿瘤或囊肿、感梁或硬膜下血肿等。另外，脑脊液的产生或吸收失衡也可导致脑积水。

三大特有征兆务必注意

“脑积水是老年人比较常见的一种疾病，根据病情程度表现出三种症状：步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高、走路失衡等；记忆力衰退、情绪差、淡漠，严重者明显痴呆；患者会出现排尿感觉减退，严重时也可以尿便失禁。通常缓慢起病，逐渐进展加重。”刘晋川说，因为老年痴呆和脑积水表现的症状相似，很多人容易混淆，不仅有患者错当脑血管病治疗，更有不少患者去泌尿外科就诊，很多患者很遗憾地与原本该有的幸福晚年擦肩而过。其实正常颅压脑积水很容易辨别，医院做一个脑部CT就能轻松筛查。所以当老年人出现走路不稳、小便失禁等症状时，不能简单认定为老年痴呆病，医院进行相关检查。对60岁以上的老人，建议每年进行脑部CT筛查，特别是有了痴呆的症状，更应早日就医，让“老糊涂”不糊涂。

脑积水这种失智可治疗

刘晋川强调，NPH是可治疗的，诊断越早，治疗成功的机会就越大。老年人轻度脑积水可暂时不用治疗，医院做一次CT检查，如果症状加重，积水明显增多，可考虑手术治疗，也就是医学上所说的“脑室腹腔分流手术”。该手术是将一个名为“可调压分流管”的管状物植入人体，将脑室内多余的积水引入腹腔，即可取得不错的治疗效果。它是神经外科的一种常见术式，但在老年期痴呆病患者身上的应用一直被忽视。

老年期痴呆人群中的NPH患者，采用微创的脑脊液分流手术治疗方案，可以使痴呆症状得到明显改善，可使患者恢复意识、停止胡言乱语的现象，大大改善自身与家人的生活质量，是一种比较有效的治疗手段。这一手术方法具有创伤小、对腹腔干扰少、疼痛轻、恢复快等特点。手术时建议选择可调压式分流管。调压式分流管与传统的固定压力分流管大小相同，且植入方法也完全相同。如果术后发现压力选择不当，通过一个特殊的调压装置进行调节，不需要进行二次手术。调压过程在体外进行，通常在5~10秒钟左右，病人无痛苦。

（记者王瑞芳）

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