对于脑积水的的治疗方式您了解吗?对于越来越多的治疗方法我们该如何去选择呢?这些都是我们所关心的问题，下面我们就来详细的介绍软性神经内镜治疗对于不同部位脑积水的治疗的方法吧!

1﹒第三脑室底造瘘术

(医院：软性神经内镜资料)

　　在行第三脑室底造瘘术时，软性神经内镜不像硬性神经内镜那样对手术入路有较高的要求，即使从枕角穿刺，也能完成造瘘术。在对脑皮质较薄的脑积水患者进行造瘘时，可以选择脑皮质较厚的位置进行穿刺，以减少术后脑皮质塌陷的发生。由于软性内镜镜体光滑，直径较小，在室间孔或第三脑室过小时同样能完成造瘘术，此外，内镜镜头能通过造瘘口进入桥前池内，一直探查至枕骨大孔下，利于打通Liliequest膜及脚间池内的蛛网膜分隔。

2﹒导水管成形术

　　导水管成形术能够使脑脊液沿其固有的循环通路进行循环，不引起脑脊液动力学的改变，是导水管梗阻性脑积水最理想的治疗选择，但应严格掌握成形术的适应证。导水管膜性梗阻和短程闭塞是采用导水管成形术进行治疗的最佳指征。必须根据术前影像检查结合术中实际所见严格选择手术适应证，术中探查见中脑水管长程粘连紧密，且导水管走行屈曲，球囊导管导入困难者，应放弃导水管成形术，选择第三脑室底造瘘术。如强行进行导水管扩张，势必导致严重并发症的出现。导水管成形术包括单纯导水管扩张、导水管扩张加支架植入两种方式，可经幕上第三脑室入路和枕下经第四脑室入路来完成。导水管的形态及梗阻原因直接影响着导水管成形术的远期疗效：单纯膜性梗阻者，进行导水管成形术效果最好;肿瘤导致的导水管狭窄，成形术效果差，最好行第三脑室底造瘘;孤立第四脑室行导水管成形术后，再堵塞的风险较高，最好进行导水管成形术加支架植入，有效防止支架移位是确保远期疗效的关键。有人采用软性内镜辅助下经额皮质‐侧脑室入路，将一个多层分流管置入第四脑室，治疗孤立第四脑室。采用上述两种入路进行导水管成形38例，未出现任何导水管成形术相关并发症。

3﹒第四脑室正中孔造瘘术

　　对部分第四脑室出口堵塞患者，可以在软性神经内镜进行穿通造瘘，恢复脑脊液正常循环。手术入路既可以从幕上经导水管进入第四脑室进行造瘘(也可以经枕后入路进行。经导水管行第四脑室正中孔和侧孔造瘘，效果满意。有人采用软镜从枕大孔进入经桥前池逆向第三脑室底造瘘术的研究，可避免基底动脉的损伤。

4﹒终板造瘘术

　　对于基底池梗阻难于疏通者，在软性神经内镜帮助下可进行终板造瘘术进行治疗成形38例，未出现任何导水管成形术相关并发症。　

软性神经内镜治疗脑积水的优势

　　软性神经内镜是一种微侵袭性技术，头皮小切口，颅骨钻孔直接手术、痛苦小康复快、费用低廉并发症发生率明显降低。神经内镜治疗脑积水比较传统的治疗方式有着独特的优势。脑积水的治疗多采用脑室分流手术，脑室-腹腔并发症较多，如分流管堵塞、分流管位置欠佳、感染、引流过度等。需终身带分流管，给患者的生活质量带来严重影响。软性神经内镜治疗脑积水，只需在颅骨上钻一孔，将内镜置入侧脑室内，用球囊导管在第三脑室底上开放一瘘口，使脑脊液能够从脑室通过瘘口流入蛛网膜下腔，手术效果良好，避免了行分流手术的诸多并发症，受到患者的广泛赞誉。

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