病案一：1患者中老年男性，既往“高血压”病史20年。年07月13日因右侧后交通动脉瘤破裂出血于我院急诊在全麻下行“右侧后交通动脉动脉瘤夹闭术+双侧脑室穿刺外引流术+右侧额颞叶脑内血肿清除术+右侧额颞顶去骨瓣减压术”。术后患者意识朦胧，寡言少语。年09月13日神经外科专家颉奎副主任医师结合患者颅脑CT及当时症状，诊断为交通性脑积水，并建议患者行“右侧颅骨钛板修补术+脑室-腹腔分流术”。术后患者神志清楚，对答流畅。2术前术后颅脑CT脑室大小对比：病案二：1患者中老年男性，既往“高血压”病史。年03月21日因脑室系统出血于我院急诊在全麻下行“双侧脑室穿刺外引流术”。术后患者痊愈出院。出院后患者时感头痛、头昏并呈现进行性加重。年10月20日由我院神经外科专家颉奎副主任医师会诊并诊断交通性脑积水。颉奎主任建议患者行“脑室-腹腔分流”，术后患者症状明显改善，步行出院。2术前术后颅脑CT脑室大小对比两患者均为自发性脑出血术后出现交通性脑积水并发症。结合颅脑CT及患者症状，符合脑室-腹腔分流术手术指征。脑积水相关知识科普脑积水：（Hydrocephalus）是因许多种原因导致，最终使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚。脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以导致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称。临床表现为颅内压增高和脑功能损害。脑积水形成原因1先天性因素：中脑导水管畸形，小脑扁桃体下疝畸形，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧孔闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂等。2感染因素：感染性脑膜炎、脑炎时增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环通路；炎症反应同时也可以使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞，造成脑脊液循环和吸收障碍。3各种原因所致的颅内出血、颅内肿瘤等：外伤、脑出血、某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等疾病，使血液有机会进入脑脊液，引起纤维增生，可阻塞脑脊液循环通道；肿瘤生长过程中，压迫、阻塞脑脊液循环通道。预防（1）加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。在孕12～18周即可通过B超查出，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。（2）针对继发性脑积水，如脑出血、蛛网膜下腔出血、感染等导致的脑积水，应积极治疗原发病，现有资料证实，早期、充分引流血性脑脊液，可降低继发性脑积水发生率。治疗除极少数经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状、停止发展外，绝大多数脑积水病人需要手术治疗。时机脑积水可造成脑组织的损害，在诊断明确，有手术指征，无禁忌证的情况下，建议及早手术治疗。是否会复发通过积极的治疗，脑积水可以临床治愈。但是脑积水对人体造成的损害，如头围增大、智力低下等会遗留下来。脑积水有一定的复发率，需要遵医嘱定期复查。脑积水手术条件?有头围逐渐扩大（周长超过50cm）,颅内压增高（ICPcmH2O）表现的各类型脑积水患儿，包括梗阻性和交通性脑积水。?有脑损害症状，智力发育障碍者。?脑室扩张者。?由肿瘤等引起的继发性脑积水，原发疾病不能处置者，可单纯针对脑积水治疗，以缓解症状，提高生存质量。?大脑皮质厚度1cm以上者，手术后智力发育可得到一定程度的恢复。大脑皮质厚度1cm以下者，手术后虽然智力发育恢复不明显，但也建议手术治疗。?脑室扩张明显，腰穿脑脊液压力不高者，如存在进行性神经功能损伤，建议手术治疗。不







































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