导语

脑积水脑室-腹腔分流术，又称V-P分流术,对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔内，降低颅内压，是防止脑萎缩的一种重要方法。

01

脑积水脑室-腹腔分流术

将一条小导管置入脑室，与导管连接的泵将脑脊液泵出大脑。泵的另一端也连接一条导管，通过经由耳后、颈、胸的皮下隧道到腹膜腔。脑脊液在腹膜腔内被吸收。

02

适应症

适用于各种类型脑积水病人，包括梗阻性脑积水，交通性脑积水和正常颅压脑积水。

其它分流方法失败者。

03

禁忌症

颅内感染尚未控制者。

腹腔有炎症或腹水者。

脑脊液蛋白含量过高，超过mg/L，或有新鲜出血者。

头颈部或胸腹部皮肤有感染者。

04

分流管的选择

固定压力分流管：适用于老年患者、家庭经济条件较差患者。

可调分压分流管：适用于小儿脑积水，尤其是婴幼儿患者；也适用于肿瘤引起的梗阻性脑积水。

抗感染分流管：适用于脑膜脑炎、化脑、病毒脑所引起的交通性脑积水患者；也适用于机体免疫力差的患者。

05

术后注意事项

感染

严格无菌操作，保持敷料的清洁干燥，定时更换体位；

局部感染：切口感染时，及时应用有效的抗生素。

颅内感染：术后体温持续升高，应确定是否为颅内感染。确定后根据脑脊液培养结果应用有效抗生素（静脉或腰椎穿刺）

分流管阻塞：脑室端阻塞和腹腔端阻塞

临床表现：婴儿头围增大，与面部不成比例，前颅饱满、张力增高、易激惹、四肢肌张力增高；成人主要为颅内压增高的症状，常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

轻度阻塞：反复按压减压阀可使分流管再通；

严重阻塞：更换分流装置。

术后间断按压减压阀可减少堵管的发生；

患者术后应经常变换体位，保证分流管随肠蠕动自由伸直而防止折管阻塞。

消化道症状

临床表现：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降等，由于脑脊液对腹膜的刺激。

轻者：一周左右恢复。

重者：及时对症处理。

术后，患者应待排气后进食，一般先进易消化的流质饮食，无不适症状后再进普通饮食。

低颅压综合征

原因：分流管选择不当；病人直立时脑室内压低于大气压，导致过度分流。

临床表现：头痛、头晕、恶心等。

轻者：患者平卧，逐渐适应。

重者：给予生理盐水静脉点滴。

分流装置设计不合理者，应术前测颅压，根据颅内压选择合适的分流管。

部分资料来源于百度文库

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