头痛的病因诊断常常比较困难，在临床上，若排除高血压、感冒或五官疾病所致的头痛后，医生常常要给患者处置头部CT检查，这在社区是不可能的。实际上也并非都属必要，头痛的诊断关键在于原因疾病的分析，细致地探讨哪些可能、厘清探究疾病原因的思路对患者的诊断策略事实很有帮助。

头痛有哪些原因？

生活质量差可引发头痛如睡眠不足、过度疲劳、心情烦躁、压力过大等因素容易出现紧张性头痛、大量饮酒、饥饿或低血糖、过热或过冷、低气压或室内空气流通差等。

许多疾病都可出现头痛症状

眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等器官的病变凡这些病变都可因扩散或反射到头部引起放射性疼痛，而且很多见。所以，在头痛的诊断过程中，眼科检查常常列为首选。在青少年的头痛中，多数为眼睛的屈光不正，尤其以近视和散光为多见。老年人经历了老花阶段，到一定的时候，由于晶体的硬化，出现白内障，调节能力减弱，反而出现近视，也可出现头痛。眼、耳、鼻、咽、齿等科的检查也很有必要。

头颈部肌肉持久的收缩头、颈部疾病引起反射性颈肌痉挛性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或颈椎间盘病变等。

脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。一般疼痛症状多在下午加重，到晚间又减轻些，此类头痛病人往往有焦虑情绪，入睡困难很常见，所以，在夜间因兴奋而加重。

血管畸形、血管被压迫、牵引、伸展或移位导致的头痛①儿童先天性血管畸形的间歇性头痛：因后果十分严重而受到重视，但却因父母缺乏相关知识而忽视。②颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引、伸展或移位而致头痛。③颅内压增高或颅内低压：颅内压增高的疾病如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫证等。颅内低压的如腰穿、腰麻手术、外伤后脑脊液丢失较多，导致颅内低压。

各种原因引起颅内血管扩张如颅内、外急性感染时，病原体毒素可引起动脉扩张而致头痛；代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧；中毒性疾病如一氧化碳中毒、酒精中毒等；脑外伤、癫痫病、急性突发性高血压等。偏头痛就是颅内血管的过度扩张或收缩所致的一种最典型的疾病。

脑膜受到化学性刺激①细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎，其他生物感染性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。②癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。③继发于全身感染、中毒，以及耳、鼻感染等引起的反应性脑膜炎。④脑室或鞘内注射药物或造影剂，无论是水溶性或非水溶性，作为化学因素，动物试验证实均可致脑膜炎性反应。

内分泌因素常见于女性，内分泌因素也是偏头痛的原因之一，初次发病常在青春期，有月经期好发、妊娠期缓解、更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛则与性激素的缺乏有关。

精神因素常见于神经衰弱、癔病或抑郁症等的头痛。

头痛的诊断和治疗

尽管原因十分很复杂，许多疾病都可从病史和简单的检查中予以排除，并得到诊断线索，对于紧急的疾病，如急性的青光眼所致的头痛，必须紧急处置，而且须去专科急救，对于并非十分紧急的患者，可以在检查和探索病因的同时，给予非甾体解热镇痛药物对症治疗。

头痛的急救针对原因的急救措施有：创造环境条件让患者放松心情；给予非甾体消炎镇痛药；对于剧烈头痛伴有喷射性呕吐或发热，而原因一时不明，医院治疗，必要时挂电话求助。

既往有高血压史的患者，一般对自己的病史多有了解，一旦出现剧烈的头痛，可服用自备的降压药，或肌肉注射10%硫酸镁10ml医院。

颅内炎症性疾病多并有高热、脑瘤、脑动脉瘤、头部外伤后被忽视的硬膜下血肿等，医院抢救。

头痛的原发疾病治疗治疗头痛不能以单纯止痛为满足，必须找到相应的疾病或原因，在临床上，医生总是从多见的疾病和原因入手，查找该患者发生头痛的疾病和原因，必要时要作各种检查，帮助诊断。

由于生活质量太差引发的头痛，改善生活质量就是治疗。在许多患者，对于自己的生活与头痛的关系都是是比较清楚的，如有的人总是夜里玩得太久，睡眠欠缺而次日头痛，只要早些就寑，就是对头痛的治疗；其他生活方面的问题也是一样。

五官疾病是引发头痛重要的原因。屈光不正的孩子头痛，配戴上合适的眼镜，就是对头痛的治疗；治愈了鼻子、耳朵的疾病，同样地治愈了由于这些疾病引发的头痛。

偏头痛的原因是因为颅内血管的过度收缩或过度扩张，治疗方法截然不同，要通过检查明确是什么原因，然后开始治疗。可以检查眼底血管的收缩抑或扩张，参考认定颅内血管的收缩抑或扩张，若眼底检查也有困难，有经验的医生可根据细致的询问病史，评估哪一种可能性较大的前提下作试验性治疗，如试服麦角胺咖啡因半片(0.5mg),即便血管收缩所致的偏头痛，也不至于引发病情加重。或用小剂量的西比林作试验治疗，从而确定治疗方向。

剧烈的头痛是颅内许多急性疾病的重要症状。颅内急性疾病因不容等待，一般也不容易耽误。颅内的慢性疾病，如脑瘤或血管畸形，疼痛常时隐时现，或渐进性加重，时间长了，虽然头痛加重了，而对头痛的耐受量也增大了，所以常常成为延误的主要原因。一旦就医，原发疾病的严重程度可令家属大为吃惊，其实早就该重视而没有引起重视。

★★所以，要教会头痛的患者和家属掌握一些疾病知识，从而提高警惕，宁可想得多一些，想到头痛这一症状后面可能的疾病，这可能是头痛患者很重要的一件事。

★★原发疾病的治疗，有时并非立竿见影。比如高血压患者常有头痛，自知头痛与血压有关，而高血压的治疗常常需要时日，在此过程中头痛加重了，也认为还是高血压所致，从而延误了其他疾病的治疗。所以当原发疾病治疗的过程中，若头痛的性质有变，或明显加重，也应提高警惕，想到另一种有头痛症状的疾病可能已经光顾，及早发现，以便及时的治疗。

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