专访：郑大五附院儿童康复医学科主任李恩耀

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脑损伤儿童早期诊断的困难性

由于小儿神经系统处于不断发育的阶段，婴儿早期运动由皮质下中枢控制，此时脑组织虽然受到损伤，但症状多不明显。所以除病因明显，症状较典型者外，一般早期诊断比较困难。尤其是3个月以内的超早期诊断更加困难。常需受过专业培训的专科医师综合检查评估才能作出慎重的诊断。此外，大多数家长对脑损伤这种疾病认识不足，即使早期出现了症状，也往往不被家长重视。有些家长受传统观念的影响，即使早期发现了自己的孩子比同龄儿运动发育落后，也会想当然地认为过一段时间或长大了就会达到正常，医院检查，等到孩子1～2岁以医院就诊，错过了早期诊疗的机会，给治疗带来了极大困难。

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脑瘫是否具有遗传性

二胎政策出台以后，生过一个脑瘫孩子的家长不敢生二胎，很多家长非常关心脑瘫是否遗传，在临床工作中，发现极少数脑瘫患儿有家族史，但不足以说明脑瘫的遗传性。所以说，脑瘫不是一种遗传性疾病。如没有查出遗传基因方面的问题，脑瘫患者可以结婚，脑瘫夫妇生的孩子可以完全正常。

3

脑瘫分为哪几种类型

根据年在郑州召开的全国第七届小儿脑瘫会议上，小儿脑瘫分为以下几种类型：

（1）痉挛型（痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、痉挛型四肢瘫）（2）不随意运动型

(3)共济-失调型

(4)混合型（多见于痉挛型与不随意运动型混合）

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脑性瘫痪儿童康复的基本原则

脑性瘫痪的康复原则：早发现、早确诊和早治疗的“三早”原则最为重要。

原因是大脑中枢神经系统随着年龄增长不断成熟分化，不断的产生新的功能，最后形成各种运动、智力、言语等各方面功能。一般来说，大脑3岁以前发育最快，也是最好的康复时间，中枢神经系统在不断成熟和分化的过程中使受损的脑组织得到较好的有效代偿。年龄较大，大脑中枢神经系统的各种运动、智力、言语等方面功能都将基本定型，这时再进行康复治疗就很困难了。

另外，如治疗较晚，各种异常运动姿势已经顽固的存在，肌肉的痉挛状态很难得到改善，最后关节挛缩和畸形就无法避免。有高危因素的小儿，一旦发现运动、智力发育落后、运动姿势异常或肌张力异常即送到专业医疗机构就诊。因为脑瘫是儿童严重致残原因之一，过去认为是不治之症，任由发展，失去了早期康复机会，以致部分患儿终生残疾，需要人照顾，给个人、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。随着康复医学事业的发展，脑瘫的康复有了新的突破。实践证明，脑瘫在早期能够得到有效的康复治疗。患儿的家长与医生密切配合、坚持治疗，克服困难，大部分孩子康复疗效理想，甚至部分孩子能过上正常的生活。

李恩耀

李恩耀：主任医师、教授、医学博士、硕士生导师。医院副院长，郑大五附院儿童康复医学科主任。

专业擅长：小儿脑瘫，自闭症，儿童外伤，术后及脑炎"植物人"等重症复苏，手足口病脊髓炎及各种脑炎后遗症，脑损伤，外伤性各种神经损伤，脑质外积液，脑积水，神经性听力，视力，语言障碍，智力低下，学习障碍，多动症，抽动症，癫痫，各种小儿神经系统疾病及遗传代谢病等，尤其高胆红素脑病天前早期康复治疗疗效特别理想。

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