怀孕之后整个家庭心系胎儿的健康，胎儿脑积水原因？胎儿脑积水怎么办？介绍一下脑积水脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存。胎儿脑积水该怎么办。

胎儿脑积水原因

发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。按脑脊液系统功能障碍的性质可分为非梗阻性（交通性）脑积水及梗阻性（非交通性）脑积水。前者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致；后者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。

胎儿脑积水主要症状

临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。

检查诊断

检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状，一般诊断无大困难。正常新生儿头围33～35cm。后囟出生后6周闭合，前囟于9～18个月之间闭合，这些数据可作参考。

进一步确定诊断脑积水的性质和程度，可进行如下检查：

（1）头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。

（2）前囟穿刺借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。

（3）脑室造影对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。

（4）颅骨x线平片可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。

（5）头颅ct扫描可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。

胎儿脑积水治疗

分为手术治疗和非手术治疗。。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透x线，以利于透视下检查。