01class什么是脑积水

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多压力增高扩大了正常脑脊液所占有的空间从而继发颅压增高脑室扩大的总称。

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常见症状

1、婴幼儿脑积水的临床症状表现主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大，较同龄婴儿头围明显增大。前囟扩大、隆起、张力较高，患儿直立时仍不凹陷。额部头皮静脉怒张，脑颅大而面颅较小。有时可出现特征性的高音调啼哭。患儿精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难，及智力发育不全等，甚至出现抽搐发作或嗜睡、惊厥。

2、儿童患有脑积水，临床上的主要症状表现比较多，可以分为先天性和后天性，先天性者常自婴儿期发病，呈缓慢进展，后天性者继发于炎症、颅内占位。因为儿童期骨缝常已闭合，头颅增大不明显。颅内压增高三联征：头痛　恶心　呕吐。叩诊出现“破壶音”，则表示颅骨缝又分开。眼外肌麻痹，下肢肌张力增高，步态不稳。晚期可出现智力障碍。内分泌异常，如性早熟或生长发育迟缓。

3、成人脑积水，是比较容易辨认的，例如，颅内压增高征，双眼外展麻痹，进行性意识障碍，痉挛性四肢瘫，以下肢重、上肢轻为特征。内分泌异常，如肥胖性生殖退化或性早熟等。

03class发病原因

(一)先天性脑积水的原因有：

1.脑导水管畸形又分为：①导水管分叉畸形;②导水管狭窄或闭锁;③导水管隔膜是脑积水的原因。

2.小脑扁桃体下疝畸形是由于扁桃体、延髓及第四脑室疝至椎管内，第四脑室变狭长，正中孔与侧孔下移，使CSF循环受阻。本畸形可单独 　　存在，但多数与脊髓脊膜膨出伴发，或与颅底凹陷症伴同。

3.第四脑室正中孔及侧孔先天性闭锁少见，需与颅内感染后继发粘连引起脑积水的原因相鉴别。

(二)后天性脑积水的原因有：

1.颅内感染婴儿在母体内或出生后发生的细菌性、真菌性、病毒性感染，皆可引起炎性粘连。胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可造成粘连闭塞出现积水。

2.蛛网膜下腔出血各种原因引起的蛛网膜下腔出血，可因血红细胞阻塞蛛网膜颗粒，或因血块机化粘连，造成蛛网膜下腔的粘连性梗阻，是脑积水的原因。颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。

3.肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近。

4.其他某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。

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