由来自台湾的Wei-MingHuang医师提供的典型案例，AJNR近期发布。

图1颅脑MRI检查发现右侧侧脑室内见类圆形DWI高信号灶

仅通过这一幅图，能否给出您最可能的诊断？

补充材料

图2为同一患者的MRI检查，结果显示上述病灶呈T2高信号，FLAIR低信号，DWI图为高信号，对应ADC图为低信号，证实为扩散受限所致（并非T2滤过效应）

类似的案例在临床时常可以见到。

图3为成年查体时偶然发现，MRI结果显示双侧侧脑室三角区类圆形T2高信号，FLAIR为等信号，DWI呈高信号，无明显强化

图4为40岁女性，先兆性头痛病史。MRI结果显示双侧侧脑室三角区不规则等长T1短T2异常信号，DWI呈高信号，ADC低信号

图5为60岁女性，癫痫病史。MRI结果提示双侧侧脑室三角区内类圆形长T1长T2异常信号，FLAIR呈等低信号，DWI呈高信号，ADC低信号

图6为40岁女性，头痛病史。MRI结果提示双侧侧脑室三角区内长T1长T2异常信号，FLAIR呈高信号，DWI呈高信号

结果诊断

脑室脉络丛黄色肉芽肿（Xanthogranulomaofthechoroidplexus）

图7脑室脉络丛黄色肉芽肿示意图

脉络丛黄色肉芽肿是位于脉络丛的特发性的良性退行性病变，常位于双侧侧脑室三角区，患者通常无症状，尸检中发病率为1.6％～7.0％。

病理机制

黄色肉芽肿的病理机制尚不十分明确，大部分学者认为脉络丛的上皮细胞脱屑后发生退行性改变，然后通过破裂的基底膜进入脉络丛间质，这些退化细胞聚集并释放脂质成分，脂质成分导致炎症细胞聚集，并发生反应形成黄色肉芽肿。

影像学表现

1，CT表现为侧脑室三角区低密度结节，边界清晰，其内见不规则点状高密度影，增强后不强化；

2，MRI多表现为T1呈低信号，T2-FLAIR呈等或稍高信号，增强后病灶中心不强化，边缘可见强化，一般认为是周围包绕的脉络丛强化所致；

3，特征性表现：DWI高信号，ADC低信号（提示扩散受限），多认为是病灶内含有较丰富的胆固醇结晶所致。

总结

中老年人，侧脑室（尤其以三角区为著）内类圆形扩散受限无强化病灶，应想到脑室脉络丛黄色肉芽肿的可能。

编辑

巩涛

责任编辑

黄蓓蓓

参考资料

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