什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤（intracranialaneurysm）好发于脑动脉分叉和主干的分支处，由于此处动脉壁的肌层先天发育缺陷，同时这里又是受到血液冲击最大的地方，在长期血流的压力和冲击力的作用下，使此处动脉壁的薄弱点向外突出、逐渐扩张，从而形成动脉瘤。动脉瘤破裂出血仅次于脑血栓和高血压脑出血，居第三位。本病高发年龄为40-60岁，最小年龄5岁，最大年龄为70岁，男女差别不大。

颅内长了动脉瘤，都有什么临床表现呢？

1.出血症状：因动脉瘤增大、血栓形成或动脉瘤急性出血造成头痛，严重像“霹雳样”，有人描述为“这一生中最严重的头痛”，由于巨大动脉瘤占位效应导致颅内压升高，表现为弥散性或双侧头痛。

2.占位效应：大于7mm的动脉瘤可出现压迫症状。巨型动脉瘤有时容易与颅内肿瘤混淆，如果将动脉瘤当作了肿瘤进行手术则非常危险。动眼神经最常受累，其次为外展和视神经，偶尔也有滑车、三叉和面神经受累。

3.癫痫发作：因蛛网膜下腔出血相邻区域脑软化，有的患者可发生抽搐，多为大发作。

4.迟发型脑缺血：发生率为35%，致死率为10~15%。表现为：

①前驱症状：蛛网膜下腔出血的症状经过治疗或休息而好转后，又出现或进行性加重，外周血白细胞持续升高、持续发热；

②意识由清醒转为嗜睡或昏迷；

③局灶神经体征出现。上述症状多发展缓慢，经过数小时或数日到达高峰，持续1-2周后逐渐缓解。

5.脑积水：动脉瘤出血后，因凝血块阻塞室间孔或导水管，引起急性脑积水，导致意识障碍；合并急性脑积水者占15%，如有症状应行脑室引流术。由于基底池粘连也会引起慢性脑积水，需行侧脑室-腹腔分流术，但可能仅对部分病例有效。

手术治疗动脉瘤的目的是什么？

手术的目的是阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血，保持载瘤及供血动脉通畅，维持脑组织的正常血运。