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外科主治医师考试题库（~）：下列哪项不会引起继发性脑干损伤A:癫痫B:额颞部脑挫伤C:脑水肿D:颞叶血肿E:小脑血肿正确答案:A：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是A:早期意识障碍且逐渐加重B:去脑强直发作C:病变对侧半身瘫痪D:早期出现呼吸循环障碍E:—侧瞳孔散大正确答案:D：下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅A:舌咽神经B:迷走神经C:副神经D:舌下神经E:乙状窦正确答案:D：当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是A:放疗B:化疗C:手术加放疗、化疗的综合治疗D:手术E:免疫治疗加激素治疗正确答案:C：当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A:长春新碱B:甲氨蝶呤C:替莫唑胺D:顺铂E:氟尿嘧啶正确答案:C：对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是A:星形细胞瘤B:室管膜细胞瘤C:髓母细胞瘤D:胶质母细胞瘤E:少枝胶质细胞瘤正确答案:C：可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有A:髓母细胞瘤B:室管膜瘤C:松果体细胞瘤D:生殖细胞瘤E:以上都对正确答案:E：下列哪项不是颅内压增高的原因A:老年性痴呆B:神经系统变性病C:闭塞性脑血管病D:颅内占位性病变E:脑先天性疾病正确答案:A：脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段A:急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段B:急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段C:包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段D:化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段E:包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段正确答案:A：外展神经起源于A:脑桥上缘B:脑桥下缘C:中脑下缘D:延髓下缘E:以上都不是正确答案:B：关于颅咽管瘤的发生，以下哪项是正确的A:是儿童鞍区第二常见的肿瘤B:颅咽管正常在胚胎形成后7～8周退化消失C:境界明显，有包膜D:鞍内型最常见E:小儿颅咽管瘤组织学多为鱗状表皮型正确答案:B：下列因素中哪项对颅内压增高无影响A:年龄大小B:性别不同C:病变扩张速度D:伴同脑水肿的程度E:病变部位正确答案:B解析：此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。①年龄的大小:幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人由于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；②病变的扩张速度:有一个体积压力反应也称Langlitt曲线说明；③伴同脑水肿的程度:寄生虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑水肿；④病变的部位也是决定性因素：中线部位的病变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。：下列是哪种不引起颅内占位改变A:脑脓肿B:慢性硬脑膜下血肿C:颅内动脉瘤D:脑寄生虫病E:颅内蛛网膜囊肿正确答案:C解析：此题考核的是颅内占位病变的种类:颅内动脉瘤的体积较小，一般很少有超过2cm的动脉瘤，所以颅内动脉瘤一般不会引起颅内的占位效应。：下列哪种病变属颅内占位病变A:颅内动脉瘤B:脑脓肿C:脑膜膨出D:脑膜炎E:脑水肿正确答案:B解析：实际上此题的考核要点和上题相似，了解的是考核思路。：下列哪项不是引起脑脓肿的原因A:化脓性中耳炎B:先天性心脏病C:乳突炎D:开放性颅脑损伤E:蛛网膜炎正确答案:E解析：脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种化学性炎症。两者的病原学不同。：下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是A:额、顶部肿瘤B:垂体区肿瘤C:侧脑室内肿瘤D:第三、四脑室及导水管附近的肿瘤E:脑干肿瘤正确答案:D解析：此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。：左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在A:右内囊B:左中脑C:右桥脑D:右延髓E:左延髓正确答案:C解析：此题是上题的延续，既考核了交叉性瘫痪的概念部位，又考核了颅神经的发出部位。：—位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑A:内囊内侧和丘脑附近B:外囊附近C:桥脑D:小脑E:内囊内侧扩延至外囊附近正确答案:C：—位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫时，不能鉴别脑溢血和脑血栓形成的是A:瘫痪发展速度的快慢B:有无意识障碍C:脑脊液有无变化D:有无脑膜刺激征E:有无生命体征的剧烈变化正确答案:D：浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是A:按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B:按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C:按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D:按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E:以上均不对正确答案:C：人体的运动功能位置在前中央回的排列是A:头面在上部，下肢在下部B:躯体在上部，头面在下部C:下肢在上部，头面在下部D:头面在上部，上肢在下部E:上述排列均不对正确答案:C：目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上动静脉畸形，最理想的治疗方法是A:动静脉畸形切除术B:放射外科手术C:栓塞术D:供血动脉夹闭术E:观察正确答案:A解析：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。：面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤A:三叉神经脊髓束或核B:三叉神经第二支C:三叉神经第一支D:三叉神经感觉根E:三叉神经第三支正确答案:A：后颅窝肿瘤临床症状应除外A:交叉性麻痹B:躯干性和下肢远端的共济失调C:轮替试验幅度增大D:Romberg征多为阴性E:同侧后组颅神经损伤症状正确答案:D：关于大脑镰旁脑膜瘤，哪项说法不恰当A:癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见B:运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C:起始于大脑镰D:大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E:CT常可见点状或不规则钙化正确答案:B：脑脓肿完全形成包膜一般需要A:8?16周B:2?4周C:4?8周D:1?2周E:16?32周正确答案:C：哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点A:肿瘤细胞核分裂象少见B:肿瘤细胞直径大小基本相等C:肿瘤细胞单一组织学形态D:供血血管丰富E:起源于血管内膜的间质纤维增生正确答案:D：Ⅲ度烧伤后2?3周，焦痂自溶阶段，最好采用A:扩创手术B:包扎手术C:削痂D:涂磺胺嘧啶银E:大剂量抗生素正确答案:A解析：此时采用扩创术可缩短疗程，为下一步封闭创面做好准备。：脊髓病变中“马鞍回避”是指A:马尾病变的表现B:是脊髓髓内病变的表现C:是脊髓髓外病变的表现D:是脊髓髓外硬膜下病变的表现E:以上都不是正确答案:B解析：脊髓髓内病变时（感觉障碍自上而下发展），马鞍区感觉保留，称为“马鞍回避”。：慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是A:板障静脉B:导静脉C:硬脑膜中动脉D:桥静脉E:静脉窦正确答案:D：男，12岁，头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于A:大脑半球B:鞍区C:松果体区D:小脑半球E:颈段脊髓正确答案:C：男，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检査时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是A:休克B:原发性脑干损伤C:小脑幕切迹疝D:脑挫伤E:枕骨大孔疝正确答案:E：男，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是A:听神经鞘瘤B:三叉神经鞘瘤C:脑膜瘤D:胶质瘤E:表皮样囊肿正确答案:B：男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取A:经蝶再次手术B:开颅再次手术C:放射治疗D:药物治疗E:继续观察正确答案:C：男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的定位诊断为A:鞍区B:左小脑脑桥角C:左侧脑桥D:左侧延髓E:以上都不是正确答案:B：男，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑哪种疾病A:缺血性脑血管病B:肺癌脑转移C:高血压危象D:慢性硬膜下血肿E:胶质细胞瘤正确答案:B：男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系A:细胞性B:渗透压性C:脑积水性D:血管源性E:缺血性正确答案:D：男，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6~13小时后恢复正常。头颅CT（-）。应诊断为A:进展性卒中B:脑血管痉挛C:TIAD:可逆性缺血性神经功能缺失E:完全性卒中正确答案:C：脑动静脉畸形最常见的症状是A:癫痫B:头晕C:偏瘫D:失语E:精神障碍正确答案:A：脑动脉瘤好发于A:动脉末端B:小动脉分叉处C:Willis环上D:脑皮层表面E:Willis环上大动脉分叉处正确答案:E：脑水肿常见于A:脑性瘫痪B:颅脑损伤C:颅底陷入症D:脑白质营养不良E:颅内动脉瘤正确答案:B：脑水肿与急性脑膨出的区别是A:无本质区别B:分别为细胞性和渗透压性脑水肿C:分别为细胞性和脑积水性脑水肿D:分别为血管源性和渗透压性脑水肿E:急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多正确答案:E：女，13岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。初步考虑诊断为A:脑膜炎B:偏头痛C:脑肿瘤D:脑脓肿E:脑出血正确答案:D：女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检査符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用A:开颅经额底入路肿瘤切除B:开颅经翼点入路肿瘤切除C:开颅经侧脑室入路肿瘤切除D:经口鼻-蝶入路肿瘤切除E:双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除正确答案:D：女，60岁，癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病A:脑转移瘤B:脑胶质瘤C:脑梗死D:脑膜瘤E:脑炎正确答案:A：女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应A:开颅手术修补瘘口B:经鼻窦手术修补瘘口C:加强脱水治疗D:填塞鼻腔E:预防感染正确答案:E：视神经颅内段是指A:视神经管内口到视交叉前缘B:视神经管外口到视交叉前缘C:视神经管内口到视交叉后缘D:视神经管外口到视交叉后缘E:以上都不是正确答案:A：下列哪种治疗对原发性脑干损伤不适合A:气管切开B:颅内压监护C:亚低温治疗D:激素E:开颅手术正确答案:E：下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的A:胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B:儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C:成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D:女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E:胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见正确答案:A：下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见A:星形细胞瘤B:髓母细胞瘤C:室管膜瘤D:胶质母细胞瘤E:颅咽管瘤正确答案:D

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