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最近热播的《你是我的城池营垒》中，男主角邢克垒向女主角米佧坦白自己得了垂体瘤。不少剧迷很担心，垂体瘤可怕吗？会不会是绝症呢？
专家解读我院神经外二科江楠副主任、主任医师为您解读：绝大多数垂体瘤均为良性肿瘤，分为非功能性腺瘤及功能性腺瘤，前者不会分泌激素，后者情况较为复杂，长期头痛、高血压、不孕不育、男性性功能不全、视力急剧或快速渐进式下降等等症状，都可能与垂体病变特别是发生垂体腺瘤有关；超过一定体积的垂体瘤大多数需要手术治疗。年，我院神经外二科神经内镜团队成功施行首例神经内镜手术治疗垂体瘤，填补了粤东地区在该项目上的技术空白。截至目前，该科已成功开展手术多例，是潮汕地区唯一能够独立医院，技术水平处于粤东领先地位。日前，该科首次针对垂体瘤病例开展MDT，汇聚不同学科专家资源开展多学科会诊，使患者获益的同时，有效推进学科建设，推动我院垂体瘤救治水平迈上新台阶。年过五旬的柯叔，最近反复出现头晕且伴有四肢乏力，来到我院就诊，经头颅磁共振检查，提示垂体可疑占位，大小约为2.8×2.9cm，诊断为垂体巨大腺瘤，经我院内分泌科收治后转入神经外二科治疗。
“患者入院时，因低钠出现精神症状，胡言乱语十分狂躁。后行磁共振检查显示，因垂体瘤合并急性出血，压迫明显。”我院神经外二科副主任江楠说，情况十分危急，手术是唯一的解决方法。经过缜密准备和近2个小时的紧张手术，成功为患者切除了肿瘤病变。
期间，神经外二科联合内分泌科、眼科、妇科、医学影像科、病理科、神经内科等多个学科，开展多学科MDT会诊。这是我院首次针对垂体瘤病例开展MDT，并制订综合多学科意见的个体化诊疗方案。
MDTMDT通过汇聚不同学科的专家资源，为患者实现更全面更精准的诊断与治疗。MDT不仅能够切实使患者获益，同样有效推进学科建设，医院综合救治水平的体现。我院首例垂体瘤MDT的开展，标志着该院垂体瘤救治水平迈上新台阶。1垂体瘤卒中导致严重神经功能障碍垂体腺瘤俗称垂体瘤，是颅内最常见的肿瘤之一，发病率排在颅内原发肿瘤前三位。由于垂体瘤位于颅脑深部，跟垂体、下丘脑等内分泌中枢毗邻，常给患者的生长、发育、生育功能、视力及生活劳动能力等造成严重损害。
“垂体是人体内分泌中枢，周围布满异常复杂的血管及神经，一旦发生病变，可能会对人体造成严重甚至致命的伤害。”江楠指出，由于功能位置特殊，一些大小仅1-2毫米的微小腺瘤就可能带来无法控制的恶性高血压等严重危害。
由于柯叔的垂体瘤卒中出血后颅内鞍区压力急剧升高，垂体严重受压激素分泌水平下降，继而导致低钠症状，出现了幻觉等精神症状，情绪十分烦躁。如果病情进一步延误，可能因为出血压迫进一步加重而导致视力丧失甚至有生命危险。
2“一站式”多学科诊治垂体本身作为一个内分泌器官，影响和调控着全身多个器官的运转。因此，垂体瘤的规范化诊疗需要神经外科、内分泌科、影像科等学科紧密合作，MDT模式能够充分发挥这个优势。
MDT即多学科诊疗模式，在肿瘤治疗领域有广阔的应用前景。在该模式下，多个科室的专家组成团队，对患者某一疾病共同会诊，讨论制定出最佳治疗方案。简单地说，医院多个相关学科的优质医疗资源为患者服务，并让患者避免重复检查、无序转诊等造成的负担与延误。“在本次治疗中，内分泌科负责对术前垂体危象进行评估和术后内分泌功能评估及激素替代治疗，医学影像科则针对病变部位是垂体瘤还是脑膜瘤、病变侵袭范围和性状等提出影像诊断意见，指导手术决策。”江楠介绍，还有神经内科、病理科、眼科等不同科室的专家，从各自专业出发为治疗提出了专业性意见，实现了多学科之间的优势互补，也为参与医生积累了更加丰富的诊治经验。“我们还邀请了妇科参加本次多学科会诊，因为泌乳素瘤是功能性垂体腺瘤里最常见的一种。”江楠介绍，泌乳素瘤发生于女性比男性更高，在女性可造成月经不调、不孕等症状，在男性可引发泌乳、乳房发育、性功能不全等问题。“MDT模式下的多学科协作，不仅是多个学科的横向讨论，还涉及患者全身各个系统的纵向合作，涉及每一步治疗调整，贯穿患者的全部治疗过程。”江楠说，在这种一站式诊疗方案下，目前患者恢复良好，术后5天即顺利出院。3运用微创技术精准诊疗“我院神经外二科自年就常规开展了垂体瘤的手术治疗，采用神经内镜下经鼻蝶入路进行垂体瘤切除。”江楠介绍，整个手术经过鼻腔自然腔道，在鼻腔黏膜作一个1cm小切口即可开展，实现了微创、精准治疗。据悉，在垂体瘤的手术治疗中，传统方法是通过开颅进行，对病人造成的风险及创伤比较大，且住院时间长、费用高、并发症发生率高、疗效不一。而显微镜治疗视野受限，缺乏灵活性和广阔视野，医生有时只能凭感觉和经验切除肿瘤，很可能造成肿瘤切除不完全或过多切除正常垂体组织，存在一定的缺陷。医生和患者都迫切希望有一种更微创、更安全有效的治疗方式出现。针对这种需求，年后，江楠多次到医院、医院等省内最早开展经鼻蝶入路神经内镜医院进修。年底，我院引进全球最先进的德国“卡尔史托斯”神经内镜系统，包括颅底内镜、脑室内镜等高精尖技术设备，并以这套重要设备为依托、以江楠进修学习的技术为核心组建项目团队，在粤东地区率先开展经鼻蝶入路神经内镜垂体腺瘤切除术等前沿手术项目。年，我院神经外二科的神经内镜项目团队，在江楠带领下成功施行首例神经内镜手术治疗垂体瘤，填补了粤东地区在该项目上的技术空白。截至目前，科室已成功开展手术多例，是潮汕地区唯一能够独立医院，技术水平处于粤东领先地位。江楠手术团队正在开展神经内镜手术治疗垂体瘤。
专家简介江楠医院神经外二科副主任，主任医师。现任广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员、广东省精准医学应用学会神经肿瘤分会常务委员、广东省医学会神经外科分会神经内镜学组委员、广东省中西医结合学会微创外科专业委员会委员等。
长期从事神经外科的临床、科研及教学工作，对颅脑外伤、脑出血、脑积水、脑肿瘤、三叉神经痛等常见疾病有丰富的诊治经验。具备娴熟的显微神经外科技术和神经内镜技术，尤其擅长脑肿瘤的显微外科手术治疗，垂体瘤、脑积水和脑出血的神经内镜微创手术治疗。
获揭阳市科学技术进步奖二等奖一项和广东省、揭阳市科研立项结题多项。年荣获第二届“揭阳市最美医师”称号。
出诊时间：每周一上午出诊诊室：医院门诊楼二楼西侧16诊室END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
