年10月25日，医院神经外科援疆干部、新疆医院（医院）外三科一组副主任沈医院首例80岁以上高龄脑积水患者的三脑室底造瘘术。该手术以最小的创伤、最低的花费，为患者解决病痛。患者，男性，83岁，因近半年头部懵涨不适、行医院就诊。家属讲到，患者半年来记忆力明显下降，偶有尿失禁现象，近期已不能行走。经查体发现患者双侧视乳头水肿，双下肢肌力减退，神志清醒，其余神经系统查体未见异常。通过MRI显示：幕上脑积水，扩张的侧脑室周围可见脑脊液渗出，第四脑室未扩张，符合梗阻型脑积水的影像学表现。援疆专家沈明博士仔细读片后指出，MRI矢状位可见该患者三脑室底下陷，是脑室镜下三脑室底造瘘术的绝对适应症。该术式较脑积水的传统治疗方式——侧脑室-腹腔（VP）分流术具有不依赖异物植入、无远期感染及堵管风险、显著降低医疗花费等优点。但该术式较VP分流术操作的位置更深、紧邻脑干和颅内大血管，因此，对术者的手术技巧要求更高，术者需熟练掌握脑室镜技术。在医院手术麻醉科及外三科一组的配合下，援疆专家沈明博士通过一个4厘米长的小切口、直径1厘米的小骨孔，约1小时完成手术。术中，通过脑皮层造瘘进入侧脑室，然后通过室间孔进入第三脑室，最后在乳头体前方的第三脑室底部造瘘成功，将梗阻的脑室系统与脑干前方的脑池系统沟通，梗阻型脑积水得以彻底解决。术后第二天，患者头部懵涨症状好转，下肢肌力较术前得到改善。通过CT复查看见侧脑室逐渐缩小，脑积水得到有效缓解。术后第5天，患者可以独自下地行走，生活质量得到明显提高。（外三科一组沈明）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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