当前，脑胶质瘤已成为除胰腺癌和肺癌外，5年死亡率最高的癌症。在原发性脑瘤中，脑胶质瘤发病率位居首位。脑胶质瘤的发病率在全身肿瘤中并不算高，但由于其治疗难度大，致残、致死率极高，造成的伤害不容小觑。由于患病人群多为社会及家庭的中坚力量，因此对社会及家庭的破坏性非常大。只有掌握相应知识，早诊早治，可降低其复发率及死亡率。

头昏、看东西模糊，对此很多人会认为是眼部疾病。其实，这还可能是患了脑胶质瘤。就像38岁的刘女士，总是感到头昏、嗜睡，一查竟发现颅内松果体区有个胶质瘤。

女子头晕眼花晕倒在地

刘女士在一家企业做销售经理，由于工作繁忙原因，经常需要熬夜，平时还免不了全国各地奔波。一个月前，刘女士早晨起来总是感到头昏头痛，上班后看电脑也觉得模糊，过了几个小时又慢慢恢复了正常，同时她还感觉双眼上视困难，以前一天都精神抖擞，现在一上班总是想趴在那里睡觉。

在家人的陪伴下，刘医院就诊，经过头颅核磁共振后，医生发现了异常信号的占位病灶，结合磁共振平扫，专家组诊断为松果体区肿瘤合并梗阻性脑积水，高度怀疑是脑胶质瘤。松果体区位于第三脑室后部，而肿瘤恰巧卡在脑脊液循环通道的“闸口”——中脑导水管上，导致双侧侧脑室及第三脑室产生的脑脊液无法通过中脑导水管，引起继发性梗阻性脑积水。此外，松果体区位置极深，手术难度极大，肿瘤前方是中脑背侧，紧贴脑干，上方是大脑内静脉，后方紧贴大脑大静脉，下方是四叠体池。尤其是深静脉系统负责引流脑干及大脑深部脑组织血供，如手术出现静脉性损伤，可能引起深部脑组织肿胀出血，出现昏迷甚至生命危险。

两小时显微镜操作完全切除肿瘤

神经外科主任樊友武教授及专家团队反复讨论，认为虽然手术风险高，但对于患者来说，手术切除肿瘤的迫切性和必要性毋庸置疑。经过反复的术前讨论和精心准备，手术顺利进行，手术采用改良POPPEN入路，牵开左侧枕叶，切开小脑幕显露肿瘤，然后小心避开大脑大静脉及大脑内静脉，在脑干背侧仔细辨认肿瘤界限，分块切除，樊友武持续近两个小时在的显微镜下熟练操作，终于将肿瘤完全切除。病理切片结果确诊为毛细胞型星型细胞瘤，属于低级别胶质瘤。然后专家充分利用手术切口，经侧脑室枕角穿刺，将分流管绕过中脑导水管的梗阻部位，另一端向下放入枕大池，等于重建了脑脊液的循环通路，同期解决了梗阻性脑积水的问题。因为发现及时，经过手术完全切除病灶后，结合脑胶质瘤诊疗规范（年版），刘女士属于年龄40岁以下，肿瘤完全切除的情况，符合低危因素，可以随访定期复查，不需要后续放化疗。术后刘女士恢复顺利，术前症状改善，肢体活动正常，痊愈出院。

“压力山大”的年轻人最不可忽视

刘女士说，“我身体一直都挺好的，再加上自己身体一向不错，也觉得不会是大事情。怎么就被诊断为患上脑肿瘤了呢？”医院神经外科主任樊友武说，近年来，脑胶质瘤发病年轻化趋势明显，脑胶质在任何年龄段都可能发生。40岁到50岁这两个年龄段是发病高峰期。胶质瘤其实就是中枢神经系统神经胶质细胞发生癌变而形成的肿瘤，故又称为神经胶质细胞肿瘤，它是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤。胶质瘤浸润性生长的生物学特性决定了它没有良性和恶性之分，只有低度恶性和高度恶性之别。比如刘女士属于低级别胶质瘤中I级的，叫毛细胞星形细胞瘤，大多手术就可以治愈，预后比较好。II级的胶质瘤中的少突胶质细胞瘤，预后也比较好，5年生存率接近80%。高级别胶质瘤III-IV级整体上预后较差。

与电子产品同休同眠不可取

樊友武提醒，暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变是目前确定的导致脑胶质瘤发生的两个危险因素。此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。但到目前为止，尚无证据显示医学诊断产生的射线，以及使用电子产品产生的辐射，与胶质瘤的发病有关。不过，预防胶质瘤，还是应尽量减少接触和暴露在电离辐射。比如现在人们与电子产品同休同眠的这种生活习惯，是非常不可取的，尤其是儿童。因为儿童的头皮与头骨都较薄，对电子产品的辐射非常敏感。

“脑胶质瘤的早期症状不明显，通常只表现为头痛、呕吐、视物不清等颅内压增高症状。”专家说，在临床中多半的胶质瘤是因为头痛、癫痫被发现的，医院就诊的患者，往往不会有目的性的去检查胶质瘤，而是在检查头痛、眼疾等症状的过程当中，才发现了胶质瘤。因此，当出现经久不愈的头痛时，千万不要再当时普通的感冒。还有当突然出现视物不清，对症用了眼药水也没好转时，也要及时到神经外科就诊。

通讯员章琛

紫金山记者程晓

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