(12.19-12.25)本周儿科门诊就诊疾病，其中上呼吸道感染占38.85%，下呼吸道感染占12.56%,消化道疾病占1.23%。

新生儿出血症为维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少而引起的出血。

新生儿出血症发生的原因

①合成减少：新生儿刚出生时肠道细菌尚未定殖，出生后使用抗生素可抑制肠道正常菌群，若母亲产前应用某些抑制维生素K合成的药物（如双香豆素、苯妥英钠、利福平、异烟肼等）等均可导致维生素K合成不足。②摄入不足：生后几天进食少，由食物获得维生素K不足；母乳中维生素K含量明显低于（15μg/L）生乳（60μg/L），故母乳喂养的婴儿更易发此病。③吸收障碍：当患有肝胆疾病如先天性胆道闭锁及肝炎综合征时，因胆汁分泌减少，可影响肠黏膜对维生素K的吸收。

新生儿出血症的症状

本病的特点是突然发生出血，出血时间、程度及部位不一。通常依据发病时间分为如下3型：1.早发型 　　生后24小时内发病，多与母亲产前应用了干扰维生素K代谢的药物。出血程度轻重不一，轻者皮肤出血、脐残端渗血；重者消化道出血、胸腹腔出血、甚至致命性颅内出血。2.经典型

生后2～3天发病，早产儿可迟至两周。多为母乳喂养儿，常见为脐出血、消化道出血，皮肤受压或穿刺处可呈大片瘀斑甚至皮下血肿，其他如鼻出血、肺出血、尿血、阴道出血等少见。一般为少量或中量出血，个别大出血可致休克。早产儿易有颅内出血，可致死或后遗脑积水。3.迟发型 　　后者常见于婴儿期。生后1～3个月发病，多见于慢性腹泻、营养不良、长期接受全胃肠外营养的患儿，也可见于纯母乳喂养儿。常见为颅内出血，其次为皮肤出血、胃肠道出血。严重颅内出血者常预后不良。

新生儿出血症的预防和治疗

　　新生儿的护理是要做到早期喂养。这样做可促进其肠道内菌群形成，使之有利于维生素k的合成。出生后常规给维生素K11mg肌注1次，可有效防止本病的发生。母乳喂养者，哺乳母亲应多进食含维生素K丰富的食物，在生后2～3周再给新生儿注射维生素K11mg，以预防晚发性出血。

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