小儿脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下；成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。发病原因：先天畸形（25%）如中脑导水管狭窄，膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂等；脑积水感染（20%）：胎儿宫内感染如各种病毒；出血、肿瘤和其他（35%）；某些遗传性代谢病，围产期及新生儿窒息，严重的维生素A缺乏等。

目前治疗分非手术治疗和手术治疗，前者适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，其方法：应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、速尿、甘露醇等；经前囱或腰椎反复穿刺放液手术疗法。对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不适宜手术。手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。

典型病例：患者王某某，男，5岁，主因“四肢活动不利、言语不利4年余”于年10月02日由门诊以“脑积水造瘘术后”收住入院。患儿于年4月中旬不慎从1米左右炕上摔至地下，当时前额着地，未出现意识不清，起来后未见呕吐及肢体活动不利。年7月左右，患儿家属发现其渐进性双上肢活动不灵，走路不稳，言语不利，随医院，诊断为“脑积水”，给予口服脑蛋白水解物片等药物治疗，四肢效果不佳，四肢活动不利及言语不利渐进性加重，头围逐渐增大。年11月因脑积水加重，遂转至首都医科医院，入院后行幕上脑积水三脑室底造瘘术。术后回家自行康复锻炼，但肢体活动不利及言语不利未见明显改善。医院给予针灸、康复治疗2年。在家人可扶持行走、言语欠流利。入院查体：神志清楚，言语欠流利，高级智能活动差，双侧瞳孔等大等圆，居中，直径约3.0mm，对光反应存在，双侧眼球各方向活动度充分，无眼震，无复视。四肢肌肉无萎缩，四肢肌力4级，左手握力差，四肢肌张力略高，腱反射（+++），双侧巴氏征（-）。双侧肢体深、浅感觉对称存在。舌质淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：头颅MRI（-8-25，首都医科医院，影像号：M）示：幕上脑积水三脑室底造瘘术后改变。

中医辨证施治，1）针灸取穴，体针选取：肩髃（双）、曲池（双）、手三里（双）、外关（双）、合谷（双）、髀关（双）、伏兔（双）、足三里（双）、三阴交（双）、廉泉、金津、玉液，背部选取督脉及夹脊穴，采用“通督调神”针法，夹脊穴可采用蛇形刺，针刺督脉时配合电针，前后交替，日1次，每周6次。2）同时予磁圆梅针沿背部膀胱经叩刺以醒脑通督治疗，日1次，周6次。3）选穴关元、气海、神阙、肾俞（双）、命门、气海俞（双）、足三里（双），予隔物灸以益气培元，前后交替，日1次，周5次。康复治疗给予偏瘫肢体综合训练、全身肌力运动疗法、步态平衡运动疗法、其他运动疗法、作业疗法、大关节松动训练，日1次，周6次，以改善肢体运动；同时给予磁疗、电子生物反馈疗法，以改善脑功能，改善高级智能活动。经治3月余，患儿可在家人扶持下行走，言语流利，智力明显改善，与同龄儿童基本一致。

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