松果体母细胞瘤一旦治疗失败，将来的治疗不可能阻止肿瘤进展，对局部病灶且大于5岁的患者，最大范围切除应作为目标。治疗失败的三个因素：

（1）年龄＜5岁；

（2）诊断时出现转移；

（3）更保守的手术。

原标题：松果体母细胞瘤-Jude医院的经验

神外前沿讯，松果体母细胞瘤是少见的恶性胚胎源性肿瘤，在所有儿童脑肿瘤中约＜1%，更多见于小年龄段的儿童。

症状主要由局部压迫引起，如中脑背侧和中脑导水管，导致眼肌麻痹和梗阻性脑积水。成人和儿童松果体母细胞瘤生物学行为不同，应区别对待。

松果体母细胞瘤同其他胚胎源性肿瘤相同，成功治疗应包括手术、化疗和放疗（依据年龄），全切肿瘤可获得良好的预后。

来自美国孟菲斯Jude医院神经外科的KaraA.Parikh等评估儿童松果体母细胞瘤接受多模态治疗和手术切除的治疗结局，文章发表在年1月的《NEUROSURGERY》上。

该研究回顾性分析年1月-年6月病理证实松果体母细胞瘤人群，切除程度包括GTR、NTR、STR（全切、大于90%切除和小于90%切除），治疗失败定义为肿瘤复发或进展。

手术入路主要是枕部经小脑幕和幕下小脑上入路。手术策略通常分2期：I期解除脑积水及证实诊断（血浆、脑脊液生殖细胞标记及内镜活检），随后最大安全切除。有时在2个阶段之间给予辅助化疗。

该研究共纳入41例患者，21例男性，20例女性。诊断时中位年龄5.5岁（0.4-28岁）。3例大于20岁，分别为20、21、28岁。中位随访34.5月。23例为活检证实，18例手术切除。诊断时局部病变22例（54%），转移17例（41%），2例有三侧性视网膜母细胞瘤。中位肿瘤体积7.5cm3（1.2-.2）。中位OS34.5月（4.7-.5）。

截止年1月，18例患者死亡，中位生存期13.97月（4.67-53.7）。共19例患者肿瘤复发或进展。中位PFS11.3月（2.67-51.4月）。治疗失败的儿童年龄更小（2.69VS6.5岁），诊断时存在转移灶（12VS5）。19例患者中17例＜5岁或存在转移灶，18例死亡。治疗失败到死亡的时间很短（中位2.3月，0.25-19.07月）。≥5岁、局灶病变和＜5岁、转移病灶中位OS存在显著差异（66.4VS10.7月）。GTR/NTR中位OS是STR/BX组的2倍（.7yueVs53.4月）。

综上所述，松果体母细胞瘤是少见的、儿童为主的高级别肿瘤。初步治疗应







































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