囟（xìn）门，是指婴幼儿颅骨结合不紧所形成的颅骨间隙。也就是老百姓说的“天门儿”、“天灵盖儿”。囟门分前囟和后囟，后囟靠近头枕部，是两侧顶骨与枕骨之间的骨缝形成的三角形间隙；前囟则在头顶部，是两侧额骨与两侧顶骨之间的骨缝形成的菱形间隙。颅骨的骨缝就是颅骨之间的缝隙。出生时，囟门和骨缝是未闭合的。

PS:囟不读卤（lǔ），大家记住了，不要再闹笑话了哦。

新生儿的囟门和骨缝未闭合，其生理意义在于小孩在顺产时，由于产道的挤压，颅骨有活动的余地，头颅可以有一定程度的变形，以适应产道，便于分娩。生后，婴儿的囟门和骨缝逐渐骨化，最终闭合。在未完全闭合前，囟门和骨缝开闭反应了小孩颅内容积的变化，间接反应了颅内压力的变化。

简单的道理：颅内容积增加，比如脑积水或颅内大量出血时，颅内压力升高，最先变化的是骨缝会被撑开，表现为骨缝开裂，以及囟门隆起；反之，颅内容积变小时，如严重脱水的时候，骨缝会变窄，囟门会凹陷。所以儿科医生平时检查新生儿或婴儿时候，常会摸摸婴儿的前囟，感觉一下囟门张力变化。

囟门隆起，常见于：颅内感染、高热惊厥、颅内出血、维生素AD中毒等情况时。

囟门凹陷，常见于明显的脱水。

正常情况下，宝宝出生时后囟很小或已闭合，仅能容一指尖的大小，最迟生后6～8周闭合。前囟出生时斜径大约有1.5～3.0厘米。出生后，随着头部的发育，头围逐渐增大，前囟也会有增大。生后6个月，随着颅骨逐渐骨化而渐渐变小，通常在1岁～1.5岁闭合。

如果宝宝生后18月前囟仍未闭合，则为闭合延迟，常见的原因有维生素D缺乏性佝偻病和各种原因引起的颅内压增高性疾病，如脑积水。当然也不能太孤立看待前囟闭合延迟的问题，还需要结合小孩头围大小和疾病病史。如果头围正常，精神运动发育无异常，无骨骼发育畸形，小孩虽然18月龄了，前囟还剩很小一点尚未闭合完全，也不能说明小孩一定有问题。

测量前囟的方法：前囟一般是呈菱形的，测量对边宽度，而不是对角长度。如红色线所示径线长度，例如，记录测量值为2.5*2.5cm。

有些家长要问了，她的宝宝囟门一直都比别的小孩前囟小，到8月就几乎摸不到了，只有个黄豆大的小凹陷，是不是有问题呢？

极少数宝宝因为胚胎时母体感染或因其他疾病致大脑发育不良、头颅较小，出生时头围小，出生后5～6个月前囟门即提前闭合，造成小头畸形。少数婴儿长到5～6个月时，囟门只留下指尖大小，似乎快要关闭，但实际上并未骨化，这不属提前闭合，只要头围大小正常，1周岁时不少于46cm，2岁时不小于47-48cm就是正常，不必担心。　

还有些家长说自己的小孩还没满月，脑袋瓜长得不对称，但头围是正常的，这是怎么回事呢？这是由于小孩出生时产道挤压变形尚未恢复，并非是头颅发育异常所致，可以自行恢复。

婴幼儿俯卧位睡觉，可以减轻颅骨压力，但是也增加了窒息风险，有引起婴儿猝死综合征（SIDS）的可能。采用仰卧睡姿可以明显减少SIDS的发病风险，但是也增加了扁头综合征的比例。中国父母普遍偏爱婴儿仰卧的睡姿，扁头综合症比例一直较高。在中国北方部分地区还对扁头有特殊的审美偏好，甚至通过枕书本、硬石等方式睡出刀削般平坦的后脑勺。人为的改变头型是可能的，比如扁平头，但大家不必担心影响小孩的智力等问题。

父母只需要注意勤于更换婴儿睡姿，保证头部某块不会受到持续压力即可。此外，增加趴着玩耍的时间也很重要，这不仅能降低扁头几率，还有利于运动能力的发展。另外，即使头部已经因体位性因素变形，婴儿的大脑也不会受到影响，更不会影响智力。多数情况下，轻度的扁头综合症会随着时间推移而自动改善。

新生儿头颅血肿：属新生儿产时损伤性出血，为胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致。头颅血肿，往往在出生后就发现，也可能生后数天方始明显。新生儿头颅血肿不一定伴随颅内出血，但是大的头颅血肿，能看见明显的头颅外观异常，需要警惕合并颅内出血可能。头颅血肿一般2-3月能完全吸收不留痕迹，但大的血肿不能完全吸收，最后机化，不影响大脑发育。需要注意的是头颅血肿也是引起新生儿高胆红素血症的常见原因之一。

产瘤（头皮水肿）：产瘤并非肿瘤，是由于经产道分娩时新生儿头皮循环受压，血管通透性改变及淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，出生时即可发现。较大面积的头皮水肿也常影响头颅外观，多呈尖峰状，所以又称“先锋头”。头皮水肿生后1-2天可以自行消失，但合并血肿时，水肿消失了才显露出血肿。

延伸阅读：儿童常见头颅畸形

如果颅缝过早地闭合，不但会限制脑的发育，而且狭小的颅骨也会压迫脑组织，引起各种脑功能障碍。患儿可因颅骨闭合部位的不同，头的外型也有所不同。

如果颅骨的矢状缝，也就是前后骨缝过早闭合就可使孩子的头向前后方向生长，外型像小船，医学上称为舟状头畸形，即长头畸形。这种孩子容易有癫痫发作，少数人可有语言和运动的发育迟缓。

如果冠状缝，也就是是指左右骨缝闭合过早，就可造成头前后径变短，成为所谓短头畸形。由于脑组织受压，病人常常会出现头痛呕吐等颅内压力过高的症状。有的患儿还可伴有眼睛突出或斜视，严重者可造成视神经萎缩，使孩子视力下降或失明。

如果矢状缝和冠状缝都过早地闭合，就可造成尖头畸形，脑组织在各个方向的生长都受到限制，患儿可出现舟状头畸形和短头畸形所共有的临床症状。

巨颅是指额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，头颅明显增大，颜面相对很小，眼球突出常向下转，显露上部巩膜，形成双目下视，呈“落日征”，常见于脑积水。

小头畸形是指头围较正常小儿低于2个标准差（SD）以上。母妊娠早期各种有害因素（感染、营养不良、中毒、放射线）均有可能影响胎儿颅脑的发育。代谢异常、染色体畸变（如21三体、18三体、13三体或其他异常）也常合并头小畸形，还有一些家族遗传性头小畸形。出生时或生后各种原因（缺氧、感染、外伤）也可引起脑损伤和脑萎缩，头围变小，称之为继发性头小畸形。

小头畸形患儿体格发育和智力发育往往落后，但并非所有头小畸形的患儿均伴有智力低下，大约有7.5%头围低于正常2-3个SD的小儿智力正常。部分患儿合并惊厥和/或脑性瘫痪。

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