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怀疑脑积水时该做哪些检查？
1）头颅CT：可显示脑室扩大程度和脑实质厚度，可用于推测梗阻部位和追踪脑积水病情发展。
2）头颅磁共振（MRI）：可准确显示脑室和蛛网膜下腔的具体形态，用于判断脑积水的病因。
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如何预防脑积水发生？
1）加强产前早期诊断、及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。在孕12～18周即可通过B超查出，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。
2）针对继发性脑积水，如脑出血、蛛网膜下腔出血、感染等导致的脑积水，应积极治疗原发病，现有资料证实，早期、充分引流血性脑脊液，可降低继发性脑积水发生率。
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脑积水如何治疗？
除极少数经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状、停止发展外，绝大多数脑积水患者需要手术治疗。
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脑积水治疗的最佳时机？
因为脑积水可造成脑组织的损害，在诊断明确，有手术指征，无禁忌症的情况下，建议及早手术治疗。
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脑积水能够彻底治愈吗？
通过积极的治疗，脑积水可以临床治愈。但是脑积水对人体造成的损害，如头围增大、智力低下等会遗留下来。脑积水有一定的复发率，需要遵医嘱定期复查。
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哪些脑积水患者需要手术治疗？
1）有头围逐渐扩大（周长超过50cm）,颅内压增高（ICPcmH2O）表现的各类型脑积水患儿，包括梗阻性和交通性脑积水。
2）有脑损害症状，智力发育障碍者。
3）脑室扩张者。
4）由肿瘤等引起的继发性脑积水，原发疾病不能处置者，可单纯针对脑积水治疗，以缓解症状，提高生存质量。
5）大脑皮质厚度1cm以上者，手术后智力发育可得到一定程度的恢复。
6）大脑皮质厚度1cm以下者，手术后虽然智力发育恢复不明显，但也建议手术治疗。
7）脑室扩张明显，腰穿脑脊液压力不高者，如存在进行性神经功能损伤，建议手术治疗。
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哪些脑积水患者不能手术治疗？
1）颅内感染未控制，或准备进行手术的区域感染者；术后继发感染或原有感染加重。
2）脑脊液检查发现脑脊液内蛋白含量明显增高，或有出血者；容易堵塞引流管，使手术失败。
3）脑室空气造影检查结果显示，空气未吸收者；易引起感染。
4）脑室碘油造影检查结果显示，非水溶性碘油滞留脑室者。
5）近期已行侧脑室外引流者。
6）由肿瘤等引起的继发性脑积水，肿瘤等原发疾病未处置者，应先处理原发病变。
7）脑室扩张明显，腰穿脑脊液压力不高者，也可以选择保守治疗。
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END
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作者
邵永祥
编辑
兰心
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