经。大家能够诊断脑积水，但是脑积水孕期管理您了解吗？

脑积水图

一孕期管理和治疗

发现孕期疑似脑积水病变时，需要对病变进行鉴别，明确诊断。首先需要排除可能的遗传异常，同时行连续动态超声或MRI的体积变化以及有无进行性脑积水的发生和进展。寻找可能合并的其它相关畸形，如其他罕见隐形遗传病等。合并其它畸形时，需要行羊水穿刺以获得胎儿染色体核型以明确染色体异常。建议脑积水患者家长找产期诊断中心咨询相关专科，如小儿神内科，神经外科，遗传学科，等有效的沟通和心理咨询，包括伦理和权利，都是产期必行的程序。

目前，对于脑积水的产期干预，并未形成推荐意见。重要是动态观察，决定是否需要终止妊娠。有报道行脑室-羊膜腔分流术或反复穿刺减压术来控制颅内高压，减少胎儿的脑损伤，但是因手术相关的死亡率高及预后效果不显著而逐渐被废弃。

在所有病例中，分娩方式选择应该个体化。选择有胎医院分娩。当肺成熟后，如果胎儿头部显著扩大或者合并多种畸形，建议行剖宫产终止妊娠；当脑室扩张是独立性的，并没有明显的头部扩大时，也可以考虑阴道分娩。若存在严重的出生致死畸形，可以考虑行头颅穿刺术后引产。

二，预后

严重的胎儿脑积水部分死于宫内，部分死于新生儿早期。产后若及时治疗，也有11%-30%的死亡率。脑积水的预后相关最大的因素在于是否伴发其他畸形，对于单纯性脑积水患儿，外科干预后愈后良好，但是从在面临手术并发症的问题。部分患儿可能出现智力缺陷和运动功能障碍，癫痫等并发症。

资料来源于俞钢主编

《临床胎儿学》

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